Konsolidierung und Konzentration im Krankenhaussektor

Andreas Schmid

doi:10.5771/9783845240107

Konsolidierung und Konzentration im Krankenhaussektor

Series: Beiträge zum Gesundheitsmanagement

Volume 36 1. Edition 2012

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doi.org/10.5771/9783845240107
ISBN print: 978-3-8329-7595-1
ISBN online: 978-3-8452-4010-7
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Zusammenfassung

Durch die starke Konsolidierung im Krankenhaussektor droht in vielen regionalen Krankenhausmärkten die Bildung von Konzentration und Marktmacht. Dies kann für Patienten wie für Krankenkassen negative Folgen nach sich ziehen. Die Studie widmet sich der empirischen Erfassung dieses Konzentrationsprozesses und berücksichtigt dabei erstmals die Rolle der Krankenhausträger. Die Ergebnisse zeigen, dass der deutsche Krankenhaussektor in wesentlichen Teilen durch hoch konzentrierte Marktstrukturen gekennzeichnet ist. Insbesondere in ländlichen Regionen verschärft dies auch den krankenhausplanerischen Zielkonflikt, eine qualitativ hochwertige Versorgung zu ermöglichen, ohne zugleich monopolartige Strukturen zu schaffen.

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2–18 Titelei/Inhaltsverzeichnis 2–18
19–19 Abbildungsverzeichnis 19–19
20–21 Tabellenverzeichnis 20–21
22–24 Abkürzungs- und Akronymenverzeichnis 22–24
25–50 1 Problemstellung 25–50
- 25–28 1.1 Gesundheitspolitische Trends 25–28
- 28–32 1.2 Trends im deutschen Krankenhaussektor 28–32
- 32–37 1.3 Potentielle Konsequenzen von Marktmacht 32–37
  - 32–35 1.3.1 Konsequenzen für Patienten 32–35
  - 35–37 1.3.2 Konsequenzen für Krankenkassen 35–37
- 37–45 1.4 Reaktionen auf diese Trends 37–45
  - 37–39 1.4.1 Gesundheitspolitik 37–39
  - 39–42 1.4.2 Bundeskartellamt 39–42
  - 42–45 1.4.3 Wissenschaft 42–45
- 45–46 1.5 Zwischenfazit 45–46
- 46–50 1.6 Zielstellung und Vorgehensweise 46–50
  - 46–47 1.6.1 Eingrenzung des Untersuchungsgegenstandes und Zielstellung 46–47
  - 47–50 1.6.2 Aufbau der Arbeit 47–50
51–76 2 Industrieökonomische Forschung zum Krankenhaussektor 51–76
77–106 3 Konzeptionelle und empirische Vorarbeiten 77–106
- 77–92 3.1 Parameter der Marktabgrenzung und Konzentrationsmessung 77–92
- 92–106 3.2 Patientenströme und KH-Träger: Sichtung des Datenmaterials 92–106
  - 92–100 3.2.1 Amtliche Statistik 92–100
  - 100–104 3.2.2 Erfassung der Trägerschaft 100–104
  - 104–106 3.2.3 Weitere externe und generierte Daten 104–106
107–148 4 Empirische Befunde zur Konzentration 107–148
- 107–110 4.1 Zahl der Krankenhäuser und Krankenhausträger im Zeitverlauf 107–110
- 110–114 4.2 Berechnung Referenzmaß 110–114
  - 110–112 4.2.1 Abgrenzung des relevanten Marktes (KG/DG-Regel) 110–112
  - 112–114 4.2.2 Berechnung des Konzentrationsindex 112–114
- 114–124 4.3 Vorbereitung des Datensatzes in der Grundkonfiguration 114–124
  - 114–120 4.3.1 Datensatzaufbereitung 114–120
  - 120–124 4.3.2 Deskriptive Statistik des aufbereiteten Datensatzes 120–124
- 124–132 4.4 Ergebnisse für das Referenzmaß nach der 60/01-Regel 124–132
- 132–143 4.5 Analyse des HHI nach Siedlungsstruktur und Bundesländern 132–143
  - 132–136 4.5.1 Grundlagen und Hintergründe 132–136
  - 136–138 4.5.2 Differenzierung anhand der Siedlungsstruktur 136–138
  - 138–140 4.5.3 Sonderfall: Konzentration in den deutschen Stadtstaaten 138–140
  - 140–143 4.5.4 Differenzierung nach Bundesländern 140–143
- 143–148 4.6 Entwicklung der Konzentration im Zeitablauf 143–148
149–186 5 Sensitivitätsanalyse des HHI 149–186
- 149–156 5.1 Vergleich HHI auf KH- versus auf TR-Ebene 149–156
- 156–166 5.2 Variation der geographischen Marktabgrenzung 156–166
- 166–175 5.3 Gewichtung des HHI nach Fallzahlen 166–175
- 175–179 5.4 Patientenperspektive 175–179
- 179–182 5.5 Variation der Datensatzabgrenzung 179–182
- 182–186 5.6 Zwischenfazit 182–186
187–220 6 Erweiterungen: Modellierung und Simulation 187–220
- 187–192 6.1 Ausgangslage 187–192
  - 187–191 6.1.1 Kritik an den traditionellen Ansätzen 187–191
  - 191–192 6.1.2 Ein alternativer Ansatz 191–192
- 192–213 6.2 Modellierung der Krankenhauswahl 192–213
  - 192–195 6.2.1 Charakterisierung der Krankenhauswahlentscheidung 192–195
  - 195–199 6.2.2 Theoretischer Hintergrund und Conditional-Logit-Modell 195–199
  - 199–200 6.2.3 Die Krankenhauswahlentscheidung als Conditional-Logit-Modell 199–200
  - 200–207 6.2.4 Datensatzbeschreibung und Konfiguration der Choice-Sets 200–207
  - 207–211 6.2.5 Ergebnisse 207–211
  - 211–213 6.2.6 Diskussion 211–213
- 213–220 6.3 Berechnung von Elastizitäten 213–220
  - 213–215 6.3.1 Ansätze zur Erfassung der Wettbewerbsintensität 213–215
  - 215–219 6.3.2 Elastizität der Nachfrage im deutschen Krankenhaussektor 215–219
  - 219–220 6.3.3 Diskussion 219–220
221–230 7 Fazit 221–230
- 221–226 7.1 Zusammenfassung 221–226
- 226–230 7.2 Implikationen 226–230
231–240 Literaturverzeichnis 231–240
241–242 Anhang 241–242
243–243 Der Autor 243–243

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