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Katja Heintz-Koch - Vertragsärztlicher Abrechnungsbetrug

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Katja Heintz-Koch

Vertragsärztlicher Abrechnungsbetrug

Series: Schriftenreihe zum deutschen, europäischen und internationalen Wirtschaftsstrafrecht

Volume 34 2018

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F. Die Kriminologie des vertragsärztlichen Abrechnungsbetrugs S. 265-330

„… Vertragsärzten, was zu einem generellen Verlust in der Werteorientierung der Vertragsärzteschaft geführt haben …” „… Die Kriminologie des vertragsärztlichen Abrechnungsbetrugs Nachdem die strafrechtlichen Grundlagen …” „… erklärt und die Phänomenologie des vertragsärztlichen Abrechnungsbetrugs untersucht wurde, soll anhand der …”

D. Datenanalyse – vertragsärztlicher Abrechnungsbetrug im Bundesland Bayern S. 180-232

„… , während Vertragsarztkollegen Einblick in die gesamte vertragsärztliche Abrechnung einschließlich der …” „… Datenanalyse – vertragsärztlicher Abrechnungsbetrug im Bundesland Bayern Nachdem die Verpflichtung …” „… gegen Vertragsärzte, die unter anderem mit einem Verdachtsfall des Abrechnungsbetrugs in Zusammenhang …”

C. Die Strafbarkeit des Vertragsarztes nach § 263 StGB S. 114-179

„… Vertragsarzt an einem Vertragsarztsitz und Beteiligter einer (Teil-) Berufsaus- übungsgemeinschaft, als …” „… zugelassener Vertragsarzt und gleichzeitig Angestellter in einer anderen Vertragsarztpraxis oder als …” „… vertragsärztliche Zulassung verfügen. Diese Tätigkeit für eine Vertragsarztpraxis ist nur im Angestelltenverhältnis …”

B. Grundsätze und rechtliche Vorgaben des Sozialrechts zur vertragsärztlichen Leistungsabrechnung S. 53-113

„… Rahmen des Vertragsarztrechts, selbst diejenige, die keinen finanziellen Vorteil für den Vertragsarzt …” „… Grundsätze und rechtliche Vorgaben des Sozialrechts zur vertragsärztlichen Leistungsabrechnung Für …” „… gesetzlichen Grundlagen des vertragsärztlichen Vergütungssystems erläutert werden. Hierbei sind vor allem die …”

A. Einleitung und Einführung in den Untersuchungsgegenstand S. 29-52

„… Leistungsanforderungen durch Vertragsärzte zuständig, unabhängig davon ob die Vertragsärzteschaft in ihrer Gesamtheit …” „… der Vertragsärzteschaft auswirken, indem Vertragsärzte durch delinquentes Verhalten ihrer Kollegen …” „… System begeben, erlangen sie mit Erteilung der vertragsärztlichen Zulassung durch den zuständigen …”

E. Ärztebefragung S. 233-264

„… spiegelt das Meinungsbild zum Abrechnungsbetrug durch Vertragsärzte innerhalb der Vertragsärzteschaft …” „… Ärztebefragung Um die Kriminologie des Abrechnungsbetrugs durch Vertragsärzte zu erforschen und die …” „… aufgrund ihrer vertragsärztlichen Abrechnung in Konflikt mit anderen Stellen geraten sind, welche …”

G. Zusammenfassung und Ergebnis der Untersuchung S. 331-336

„… Zusammenfassung und Ergebnis der Untersuchung Der vertragsärztliche Abrechnungsbetrug ist Teil der …” „… Wirtschaftskriminalität. Täter sind zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassene Ärzte. Sie sind sozial integriert …” „… , indem sich weitere Vertragsärzte des Kollektivs ebenfalls unrechtmäßig Honorarvorteile verschaffen …”

Titelei/Inhaltsverzeichnis S. 1-28

„… Vertragsärztlicher Abrechnungsbetrug Katja Heintz-Koch Strafrechtliche und kriminologische Aspekte …” „… 34 BUT_Heintz-Koch_4687-3.indd 2 10.11.17 11:33 Katja Heintz-Koch Vertragsärztlicher …” „… Einführung in den UntersuchungsgegenstandA. 29 Forschungsstand zum vertragsärztlichen AbrechnungsbetrugI. 30 …”

Literaturverzeichnis S. 343-356

„… : „Ausübung disziplinarischer Gewalt gegen Vertragsärzte“ in: Neue Zeitschrift für Sozialrecht, 2013, Seite …” „… 692 bis 698 Hancok, Heike: Abrechnungsbetrug durch Vertragsärzte, Jur. Diss., Universität Tübingen …” „… Wirtschaftsstrafrecht. Abkehr von unerwünschten und unerwarteten Strafbarkeitsrisiken in der vertragsärztlichen …”

Anhang S. 337-342

„… Anhang Fragebogen 1. Haben Sie sich als Vertragsarzt bzw. vertragsärztlich tätige Praxis schon …” „… , ihre vertragsärztliche Abrechnung zu optimieren oder gar zu manipulieren? (Bitte ankreuzen und ggf …”

doi.org/10.5771/9783845289175

Deutschen Verein für öffentliche und private Fürsorge e.V. - Fachlexikon der Sozialen Arbeit

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Deutschen Verein für öffentliche und private Fürsorge e.V. (ed.)

Fachlexikon der Sozialen Arbeit

2022

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Katja Fahlbusch Vertragsärztliche Versorgung S. 968

„… Verfahren bei der → Schiedsstelle vorgeschaltet sein.Daniel HeinischVertragsärztliche Versorgung bezeichnet …” „… bedeutVertragsärztliche Versorgung 968 …”

Katja Fahlbusch Sicherstellungsauftrag S. 776-777

„… vertragsärztlich tätigen Personen in einem Zulassungsbezirk auf die Zulassung zur vertragsärztlichen Versorgung …” „… der Versicherten mit vertragsärztlicher Behandlung (→ vertragsärztliche Versorgung) sicherzustellen …” „… vertragsärztliche Versorgung den gesetzlichen und (kollektiv-)vertraglichen Erfordernissen entspricht. Der S …”

Jörg Kinzig Sicherungsverwahrung S. 777

„… einem Zulassungsbezirk auf die Zulassung zur vertragsärztlichen Versorgung oder verweigern die …” „… gegenüber den Krankenkassen sicherzustellen, dass die vertragsärztliche Versorgung den gesetzlichen und …” „… die vertragsärztlich tätigen Personen gegenüber den Krankenkassen; diese sind die Ansprechpartner …”

Jan Eilrich Medizinische Versorgungszentren (MVZ) S. 583

„… (Vertragsarztsitz/Zulassungsmöglichkeiten).Innerhalb der vertragsärztlichen Versorgung nehmen MVZ eine Sonderrolle ein. Mit der Einführung der MVZ …” „… → Einrichtungen, in denen Ärzte [...] als Angestellte oder Vertragsärzte tätig sind«. MVZ nehmen gleichberechtigt …” „… an der → vertragsärztlichen Versorgung teil. Dabei unterliegen sie den Vorschriften des 4. Kapitels …”

Petra Mund Situationsansatz S. 777-779

„… einem Zulassungsbezirk auf die Zulassung zur vertragsärztlichen Versorgung oder verweigern die …” „… gegenüber den Krankenkassen sicherzustellen, dass die vertragsärztliche Versorgung den gesetzlichen und …” „… die vertragsärztlich tätigen Personen gegenüber den Krankenkassen; diese sind die Ansprechpartner …”

Thomas Stähler Medizinische Rehabilitation S. 581-583

„… (Vertragsarztsitz/Zulassungsmöglichkeiten).Innerhalb der vertragsärztlichen Versorgung nehmen MVZ eine Sonderrolle ein. Mit der Einführung der MVZ …” „… bedeutet für den Vertragsarzt oder die Ärztin im → Krankenhaus, dass sie beim Vorliegen einer chronischen …” „… → Einrichtungen, in denen Ärzte [...] als Angestellte oder Vertragsärzte tätig sind«. MVZ nehmen gleichberechtigt …”

Christian Janßen Medizinsoziologie S. 583-584

„… (Vertragsarztsitz/Zulassungsmöglichkeiten).Innerhalb der vertragsärztlichen Versorgung nehmen MVZ eine Sonderrolle ein. Mit der Einführung der MVZ …” „… → Einrichtungen, in denen Ärzte [...] als Angestellte oder Vertragsärzte tätig sind«. MVZ nehmen gleichberechtigt …” „… an der → vertragsärztlichen Versorgung teil. Dabei unterliegen sie den Vorschriften des 4. Kapitels …”

Katja Fahlbusch Ambulante ärztliche Versorgung S. 26

„… Krankenversicherung regelmäßig von niedergelassenen Vertragsärzten und Vertragsärztinnen erbracht …” „… Patientin/des Patienten sowohl durch niedergelassene Vertragsärzte und Vertragsärztinnen als auch durch …” „… (→ vertragsärztliche Versorgung), während die stationäre Versorgung durch zugelassene → Krankenhäuser erfolgt. Beide …”

Eva Wunderer Ambivalenz S. 25-26

„… regelmäßig von niedergelassenen Vertragsärzten und Vertragsärztinnen erbracht (→ vertragsärztliche …” „… niedergelassene Vertragsärzte und Vertragsärztinnen als auch durch Krankenhäuser, sofern diese festgelegte …”

Elisabeth Fix Ambulante Dienste für ältere Menschen S. 26-27

„… Krankenversicherung regelmäßig von niedergelassenen Vertragsärzten und Vertragsärztinnen erbracht …” „… Patientin/des Patienten sowohl durch niedergelassene Vertragsärzte und Vertragsärztinnen als auch durch …” „… (→ vertragsärztliche Versorgung), während die stationäre Versorgung durch zugelassene → Krankenhäuser erfolgt. Beide …”

Philipp Mattern Wirtschaftlichkeitsprüfungen S. 997

„… → vertragsärztlichen Versorgung zu überwachen. Die Aufgabe wird durch eine gemeinsame Prüfstelle ausgeführt …”

Iris Hölling Sexueller Missbrauch S. 776

„… der Versicherten mit vertragsärztlicher Behandlung (→ vertragsärztliche Versorgung) sicherzustellen …”

Daniel Heinisch Vertrag S. 967-968

„… Verfahren bei der → Schiedsstelle vorgeschaltet sein.Daniel HeinischVertragsärztliche Versorgung bezeichnet …” „… bedeutVertragsärztliche Versorgung 968 …”

Franz Knieps Krankenversicherung S. 538-539

„… . durch Mittel aus einem Innovationsfonds (§ 92a SGB V) gefördert. Die ambulante → vertragsärztliche …” „… Krankenkasse ab. Diese Funktion übernehmen in der vertragsärztlichen Versorgung die Kassenärztlichen …” „… Versorgung wird durch niedergelassene Vertragsärzt/innen und ärztlich geleitete Einrichtungen …”

Franz Knieps Krankenkassen S. 537-538

„… . durch Mittel aus einem Innovationsfonds (§ 92a SGB V) gefördert. Die ambulante → vertragsärztliche …” „… Krankenkasse ab. Diese Funktion übernehmen in der vertragsärztlichen Versorgung die Kassenärztlichen …” „… Versorgung wird durch niedergelassene Vertragsärzt/innen und ärztlich geleitete Einrichtungen …”

Philipp Mattern Wissensmanagement S. 997-998

„… → vertragsärztlichen Versorgung zu überwachen. Die Aufgabe wird durch eine gemeinsame Prüfstelle ausgeführt …”

Philipp Mattern Wirtschaftlichkeit S. 996-997

„… die Kassenärztlichen Vereinigungen die Wirtschaftlichkeit der → vertragsärztlichen Versorgung zu …”

Anike Krämer Sexuelle Orientierung S. 775-776

„… → Krankenversicherung die Aufgabe, die ordnungsgemäße Versorgung der Versicherten mit vertragsärztlicher Behandlung …” „… (→ vertragsärztliche Versorgung) sicherzustellen. Es ist zu unterscheiden zwischen dem allgemeinen S. und dem …”

Hans Günther Homfeldt, Silke Birgitta Gahleitner Vertrauen S. 968-969

„… Verfahren bei der → Schiedsstelle vorgeschaltet sein.Daniel HeinischVertragsärztliche Versorgung bezeichnet …” „… bedeutVertragsärztliche Versorgung 968sam (→ Bindung/Beziehung in der Sozialen Arbeit) und ermöglicht Offenheit und …”

Ulrich Schwanecke Kasuistik S. 484

„… KapitalKassenärztliche Versorgung → Vertragsärztliche VersorgungKasuistik (lat. casus = Fall) bezeichnet eine …”

Claire Vogt Kann-Leistung S. 484

„… KapitalKassenärztliche Versorgung → Vertragsärztliche VersorgungKasuistik (lat. casus = Fall) bezeichnet eine …”

Petra Winkelmann Gemeinsame Wohnformen für Mütter/Väter und Kinder S. 341

„… , Vertrags(zahn)ärzten (→ Vertragsärztliche Versorgung), Psychotherapeuten und Krankenhausträgern; er hat seinen Sitz in …”

Hans G. Schlack Sozialpädiatrie S. 850

„… Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung durch § 96 SGB V geregelt wird. Die Ermächtigung erstreckt …”

Christian Grube Sachleistung S. 739

„… erbracht werden können, sprich insbesondere, ob ein vertragsärztlicher Leistungserbringer in Anspruch …”

Heidrun Kiessl Heilerziehungspflege S. 401

„… Bundesausschusses (G-BA) über die Verordnung von H. in der → vertragsärztlichen Versorgung (Heilmittel-Richtlinien …”

Karen Peters Rundfunkbeitrag, Befreiung vom S. 738-739

„… erbracht werden können, sprich insbesondere, ob ein vertragsärztlicher Leistungserbringer in Anspruch …”

Petra Schäfter Juristische Person S. 483-484

„… häufig K.Claire VogtKapital, soziales → Soziales KapitalKassenärztliche Versorgung → Vertragsärztliche …”

Katja Fahlbusch Sachleistungsprinzip S. 739-740

„… erbracht werden können, sprich insbesondere, ob ein vertragsärztlicher Leistungserbringer in Anspruch …”

Katja Fahlbusch Heilmittel S. 401-402

„… Bundesausschusses (G-BA) über die Verordnung von H. in der → vertragsärztlichen Versorgung (Heilmittel-Richtlinien …”

Martina Feulner Hauswirtschaft S. 400-401

„… Bundesausschusses (G-BA) über die Verordnung von H. in der → vertragsärztlichen Versorgung (Heilmittel-Richtlinien …”

Bernhard Wagner Katamnese S. 484-485

„… KapitalKassenärztliche Versorgung → Vertragsärztliche VersorgungKasuistik (lat. casus = Fall) bezeichnet eine …”

Wolfgang Hinte Gemeinwesenarbeit S. 341-342

„… , Vertrags(zahn)ärzten (→ Vertragsärztliche Versorgung), Psychotherapeuten und Krankenhausträgern; er hat seinen Sitz in …”

Dominik Roters Gemeinsamer Bundesausschuss S. 340-341

„… → Krankenkassen, Vertrags(zahn)ärzten (→ Vertragsärztliche Versorgung), Psychotherapeuten und Krankenhausträgern …”

Hans G. Schlack Sozialpädiatrische Zentren S. 850-851

„… Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung durch § 96 SGB V geregelt wird. Die Ermächtigung erstreckt …”

Andreas Gut Sozialpädagogische Familienhilfe S. 849-850

„… vertragsärztlichen Versorgung durch § 96 SGB V geregelt wird. Die Ermächtigung erstreckt sich i.d.R. auf die …”

Susann Kroworsch Behindertengleichstellungsgesetz (BGG) S. 89-90

„… Vertragsärzt/innen selbst durchgeführt würden, nach der entsprechenden Vergütungsregelung vergütet würden. Die B. ist …”

Werner Hesse Behandlungspflege S. 88-89

„… Erkrankung. Abgrenzungskriterium kann etwa sein, dass Maßnahmen der B., wenn sie von Vertragsärzt/innen …”

Stichwortverzeichnis S. 1027-1057

„… KapitalKassenärztliche Versorgung → Vertragsärztliche VersorgungKasuistik (Ulrich Schwanecke) 484Katamnese (Bernhard …”

Hans-Otto Burschel Elterliche Sorge S. 219-220

„… auszustellen. Sie dient der Abrechnung mit den Leistungserbringern. Vertragsärztinnen und -ärzte haben jeweils …”

Katja Fahlbusch Elektronische Gesundheitskarte S. 219

„… auszustellen. Sie dient der Abrechnung mit den Leistungserbringern. Vertragsärztinnen und -ärzte haben jeweils …”

Petra Gromann E-Learning S. 218-219

„… auszustellen. Sie dient der Abrechnung mit den Leistungserbringern. Vertragsärztinnen und -ärzte haben jeweils …”

doi.org/10.5771/9783748911784

Katja Junge - Recht auf Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung

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Katja Junge

Recht auf Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung

Series: Arbeits- und Sozialrecht

Volume 101 2007

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Vertragsärztliche Pflichten S. 83-101

„… Vertragsarztpraxis zu verstehen. Der Praxisinhaber muss vorübergehend an der eigenen umfassenden vertragsärztlichen …” „… Vertragsarztsitz gebunden.415 Der Vertragsarzt ist gem. § 24 Abs. 2 S. 1 Ärzte-ZV zu regelmäßigen Sprechstunden am …” „… Vertragsarztsitz verpflichtet. Daraus lässt sich im Umkehrschluss ableiten, dass der Vertragsarzt an anderen Orten …”

Berufsfreiheit des Vertragsarztes S. 18-20

„… Aus den öffentlich-rechtlichen Bindungen der vertragsärztlichen Tätigkeit darf keine Verringerung des …” „… Ausübung der vertragsärztlichen Tätigkeit zahlreichen fachgesetzlichen Regelungen, jedoch erfüllen …” „… Vertragsärzte trotz bestehender Reglementierungen keine originären Staatsaufgaben.22 Die weitreichende …”

Gemeinschaftliche Berufsausübung von Vertragsärzten S. 152-169

„… Vertragsarztrechts und anderer Gesetze“ (VÄndG) vom 22.12.2006 ermöglicht die gemeinsame Ausübung vertragsärztlicher …” „… ärztliche Tätigkeit ausübt, die ihrem Wesen nach mit der Tätigkeit des Vertragsarztes am Vertragsarztsitz …” „… geeignetste Bewerber die Nachfolgezulassung erhält. Die Qualität der vertragsärztlichen Versorgung und damit …”

Vertragsärztliche Tätigkeit als freiberufliche Tätigkeit S. 17-18

„… Selbständigkeit bei der Vornahme der beruflichen Handlungen voraussetzt.“15 B. Vertragsärztliche Tätigkeit als …” „… freiberufliche Tätigkeit Um vertragsärztlich tätig werden zu können, bedarf es grundsätzlich der Zulassung oder …” „… vertreten, dass die zunehmende Durchdringung der vertragsärztlichen Tätigkeit mit Normen bereits zu einem …”

Rechtsgrundlagen der Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung S. 32-36

„… angestellten Vertragsärzten in der Vertragsarztpraxis (Angestellte-Ärzte – Richtlinien)“. 6. Richtlinien der …” „… Jahren 1928 bis 1933 hat die Grundstruktur der kassen- bzw. vertragsärztlichen Versorgung keine …” „… , den sich verändernden Anforderungen an die vertrags-ärztliche Versorgung Rechnung zu tragen. II …”

Historischer Überblick – Die Entwicklung zum heutigen Vertragsarztrecht S. 22-32

„… 22Hauptteil A. Möglichkeiten der Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung I. Historischer …” „… insbesondere das System der Teilnahme der niedergelassenen Ärzte an der vertragsärztlichen Versorgung wurden …” „… . 1. Die Entwicklung des Rechts der Zulassung zur vertragsärztlichen Versorgung von 1883 bis zum …”

Zulassungsentziehung S. 101-111

„… . Anforderungen an die Persönlichkeit des Vertragsarztes Gemäß § 21 S. 1 Ärzte-ZV ist einem Bewerber die Zulassung …” „… handelt sich hierbei um Eigenschaften körperlicher, geistiger oder sonstiger Art, die den Vertragsarzt für …” „… Verletzung vertragsärztlicher Pflichten bei einer früheren Zulassung oder die fehlende Fähigkeit bzw …”

Nachfolgezulassung bei Praxisfortführung S. 138-152

„… Zulassung eines Vertragsarztes möglich, soweit dieser die Vertragsarztpraxis eines ausscheidenden Arztes …” „… der Schutz des Eigentums (Art. 14 GG) an der Vertragsarztpraxis für den ausscheidenden Vertragsarzt …” „… Vertragsarztsitzes. Endet die Zulassung eines Vertragsarztes, der die Praxis bisher mit einem oder mehreren …”

Versorgungsformen S. 36-83

„… Vertragsärzte gälten die Bestimmungen des Vertragsarztrechts und hier insbesondere § 33 Abs. 2 Ärzte-ZV. Danach …” „… Vertragsärzten im Rahmen der vertragsarztrechtlichen Bestimmungen kooperieren. dd.) Gründung und Zulassung …” „… , die ihrem Wesen nach mit der Tätigkeit des Vertragsarztes am Vertragsarztsitz nicht zu vereinbaren ist …”

Altersgrenzen als Zulassungsbeschränkung S. 130-138

„… Planungsbereichs ist die Zulassung eines Vertragsarztes möglich, soweit dieser die Vertragsarztpraxis eines …” „… von 55 Jahren für den Zugang zur vertragsärztlichen Tätigkeit aufgehoben. 682 Schallen, Rn. 456. 683 …” „… und nun die Wiederzulassung erstrebt, liegt ein Härtefall vor, wenn er seine vertragsärztliche …”

Schluss S. 170-172

„… Vertragsarztrecht, die für Vertragsärzte die Gründung von Zweigpraxen ermöglichen und die Anstellung von Ärzten …” „… hauptsächliche Form der vertragsärztlichen Tätigkeit. Der Zulassung als Vertragsarzt gleichgestellt ist die …” „… Zulassung gegenüber der Ermächtigung vorrangig. Alle Formen der Tätigkeit im Rahmen der vertragsärztlichen …”

Fragestellung und Gang der Untersuchung S. 20-21

„… Vertragsarztrecht maßgeblichen Rechtsvorschriften – die wesentlichen Formen der vertragsärztlichen Versorgung …” „… vertragsärztlichen Tätigkeit durch den Gesetzgeber den Anforderungen der Grundrechte und insbesondere der Freiheit …” „… zusammenhängenden Rechtsfragen der Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung sollen im Folgenden erörtert …”

Literaturverzeichnis S. 173-178

„… Arzt in der vertragsärztlichen Versorgung, 7. Auflage, Köln 2003 Behnsen, Erika: Medizinische …” „… 68 Jahren für Vertragsärzte aus EG-rechtlicher Sicht, NZS 2005, S. 393-400 Ders.:Vertragsärztliche …” „… 1992, S. 145 Diehl, Manfred: Die Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung (KBV-Fortbildungsghefte …”

Titelei/Inhaltsverzeichnis S. 2-10

„… Vertragsarztrecht 22 1. Die Entwicklung des Rechts der Zulassung zur vertragsärztlichen Versorgung von 1883 bis …” „… 16 B. Vertragsärztliche Tätigkeit als freiberufliche Tätigkeit 17 C. Berufsfreiheit des …” „… Vertragsarztes 18 D. Fragestellung und Gang der Untersuchung 20 Hauptteil 22 A. Möglichkeiten der Teilnahme an …”

Zulassungsbeschränkungen wegen Überversorgung S. 111-130

„… 111 lassung zur vertragsärztlichen Versorgung beanspruchen kann. Die Wiederzulassung ist bei …” „… prüfen, ob der Arzt die Eignung für die vertragsärztliche Versorgung wieder erlangt hat. Allein der …” „… Leistungserbringern in der vertragsärztlichen und -psychotherapeutischen Versorgung auch in diesem Fall erreicht werde …”

Der freie Beruf – Begriff und Definitionsansätze S. 15-17

„… BÄO „seiner Natur nach ein freier Beruf“. Durch die Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung …” „… .“15 B. Vertragsärztliche Tätigkeit als freiberufliche Tätigkeit Um vertragsärztlich tätig werden zu …” „… Durchdringung der vertragsärztlichen Tätigkeit mit Normen bereits zu einem Systemwechsel hin zum staatlich …”

Abkürzungsverzeichnis S. 11-14

„… Zulassungsverordnung für Vertragsärzte Alt. Alternative Art. Artikel ArztuR Der Arzt/Zahnarzt und sein Recht …” „… anderem Urt. Urteil v. vom VÄndG Vertragsarztrechtsänderungsgesetz VersMed …”

doi.org/10.5771/9783845203126

Hartmut Schoefer, Otfried Seewald - Zum Wert unserer Gesundheit

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Hartmut Schoefer (ed.), Otfried Seewald (ed.)

Zum Wert unserer Gesundheit

Series: Marburger Schriften zum Gesundheitswesen

Volume 5 2008

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med. Eva Baumgartl Arzt – Vertragsarzt – Leistungsbringer S. 9-14

„… 9Arzt – Vertragsarzt – Leistungsbringer Dr. med. Eva Baumgartl, Passau Ich freue mich sehr, dass …” „… Ärzte, Vertragsärzte, Leistungserbringer im jetzigen Gesundheitssystem vor- ¿QGHQ XQG ZHOFKH 9 …” „… Stellung der Vertragsärzte Und wie sieht das für Vertragsärzte aus? Da gibt es den § 16 des …”

Rainer Hess Die Regelung der Gesundheitsversorgung durch den Gemeinsamen Bundesausschuss S. 89-110

„… , Straffung und Neustrukturierung der auf Bundesebene bisher getrennt für die vertragsärztliche, die …” „… Deutschland bisher als Bundesausschuss für die vertragsärztliche Versorgung nicht zugelassen haben – ich …” „… ausgeschlossen wird, beispielsweise Photo-Therapie ist keine Leistung der vertragsärztlichen Versorgung, dann …”

Otfried Seewald Rationierung/Rationalisierung – die Rechtsfragen S. 29-58

„… Honorierung der vertragsärztlichen Tätigkeit die von den Verwaltungen zu treffenden Entscheidungen in nicht …” „… geringem Umfang normativ vorgegeben sind. d) Besonders spannend ist dabei die Frage, ob den Vertragsärzten …” „… Vertragsärzten32 – es handelt sich hierbei um ein gesetzliches Gebot (vgl. § 72 Abs. 2 SGB V) – nicht nur die …”

Titelei/Inhaltsverzeichnis S. 2-6

„… – Vertragsarzt – Leistungsbringer 9 Dr. med. Eva Baumgartl Unterversorgung am Beispiel der Volkskrankheit …”

Hartmut Schoefer Offene Fragen zum Beruf des Arztes im Umbruch der Gesellschaft S. 19-28

„… haben im Auftrag der Vertragsärztlichen Vereinigung Professor Dr. Hankel, Ökonom, und Professor Dr …” „… (Bestellungen beim Verlag). Die deutschlandweite fachübergreifende Vertragsärztliche Vereinigung hat wie unsere …”

Die Referenten S. 127-128

„… Beratungstätigkeit mit Schwerpunkt im Sozialrecht (u.a. im Handbuch des Vertragsarztrechts, im Kasseler Kommentar …”

doi.org/10.5771/9783845207650

Jutta Krogull - Wettbewerbsstrukturen im Selbstverwaltungssystem der gesetzlichen Krankenversicherung der gesetzlichen Krankenversicherung

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Jutta Krogull

Wettbewerbsstrukturen im Selbstverwaltungssystem der gesetzlichen Krankenversicherung der gesetzlichen Krankenversicherung

Series: Arbeits- und Sozialrecht

Volume 109 2008

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Vertragsärztliches Schiedswesen S. 49

„… 49 zelnen Krankenkassen und Vertragsärzte verbindlich. Die Verbindlichkeit wird auch hier über die …” „… . Vertragsärztliches Schiedswesen Kommt ein Vertrag über die vertragsärztliche Versorgung ganz oder teilweise nicht …” „… . 1 Satz 5 SGB V; kommt ein gesetzlich vorgeschriebener Vertrag über die vertrags-ärztliche Versorgung …”

Das System der Kollektivvereinbarungen zwischen Leistungsträgern und ärztlichen Leistungserbringern S. 44-49

„… vertragsärztlichen Versorgung, in: F.E. Schnapp/ P. Wigge, Vertragsarztrecht, § 8 Rn. 20. 154 § 87 Abs. 1 Satz 1 …” „… : F.E. Schnapp/P. Wigge, Vertragsarztrecht, § 8 Rn. 23. 49 zelnen Krankenkassen und Vertragsärzte …” „… Kollektivvereinbarungen zwischen Leistungsträgern und ärztlichen Leistungserbringern Das Verhältnis der Vertragsärzte zu …”

Begriff und Bedeutung S. 43-44

„… zusammengefassten Vertragsärzte als noch einigermaßen homogen angesehen werden. Die Ärzte haben ein unmittelbares …” „… . 5 Satz 1 SGB V. 136 Vgl. H. Schiller, Die Sicherstellung der vertragsärztlichen Versorgung, in: F.E …” „… Verhältnis der Vertragsärzte zu den Krankenkassen wird überwiegend durch deren Verbände auf Bundes- und …”

Überblick S. 41-42

„… die im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung in den zugelassenen medizinischen Versorgungszentren …” „… tätigen angestellten Ärzte und die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden ermächtigten …” „… Pflichtmitgliedschaft der Vertragsärzte in den KVen werden insbesondere die von diesen auf Landesebene abgeschlossenen …”

Änderung der Selbstverwaltungsstrukturen bei den Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigungen – Grenzen der „Professionalisierung“ S. 100-107

„… III Rn. 66 f.. 485 So etwa H. Schiller, Die Sicherstellung der vertragsärztlichen Versorgung, in: F.E …” „… Verbänden der Ersatzkassen Gesamtverträge über die vertragsärztliche Versorgung abzuschließen. Im Gegensatz …” „… sie weniger als privatautonome Interessenvertretung der in ihr zwangsvereinigten Vertragsärzte …”

Verbandsstrukturen S. 36-41

„… , Die Sicherstellung der vertragsärztlichen Versorgung, in: F.E. Schnapp/P. Wigge, Vertragsarztrecht …” „… . Die zugelassenen Ärzte und Psychotherapeuten sowie die im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung in …” „… vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden ermächtigten Krankenhausärzte sind kraft Gesetzes Mitglieder der für …”

Auflösung des herkömmlichen Kollektivvertragssystems zu Gunsten von Einzelverträgen zwischen Krankenkassen und Leistungserbringern? S. 133-135

„… verfassungsrechtliche Vorgaben zu beachten. Der Zulassungsanspruch des einzelnen Vertragsarztes712 steht seit dem …” „… , S. 287 (294). 712 Die Zulassung des Vertragsarztes erfolgt gemeinsam für alle Kassen durch die …” „… , dass der besondere Grundrechtsschutz des Vertragsarztes vor staatlichen Eingriffen auf der Bedeutung …”

Exkurs: Kollektivvereinbarungen im sonstigen Leistungserbringungsrecht S. 49-50

„… 49 zelnen Krankenkassen und Vertragsärzte verbindlich. Die Verbindlichkeit wird auch hier über die …” „… . Vertragsärztliches Schiedswesen Kommt ein Vertrag über die vertragsärztliche Versorgung ganz oder teilweise nicht …” „… . 1 Satz 5 SGB V; kommt ein gesetzlich vorgeschriebener Vertrag über die vertrags-ärztliche Versorgung …”

EG-wettbewerbsrechtliche Notwendigkeit des Verzichts auf kollektiv-vertragliche Vorgehensweisen? S. 180-207

„… auszugehen, dass die Vertragsärzte ebenso wie die beteiligten Vertreter der Krankenkassen an möglichst …” „… vertragsärztlichen Leistungserbringung vorwiegend durch Verträge gesteuert werden, die die KVen mit den …” „… Vertragsärzten und zwischen den verschiedenen Krankenkassenverbänden.995 Da sowohl die Krankenkassenverbände als …”

Leistungswettbewerb S. 63-75

„… den Bundesmantelverträgen Grundsätze zur Durchführung von Modellvorhaben mit Vertragsärzten zu …” „… Vertragsärzten sowie zur Festlegung einer Höchstzahl der zu beteiligenden Ärzte getroffen werden. Die Streichung …” „… - und fachärztlich tätiger Vertragsärzte (vernetzte Praxen) Verantwortung für die Gewährleistung der …”

Der Wesentlichkeitsgrundsatz S. 112-115

„… ); 57, 295 (320 f.); 58, 257 (268 f.). 558 Vgl. hierzu in Bezug auf die vertragsärztliche …” „… . diesbezüglich F. E. Schnapp, Verfassungsrechtliche Determinanten vertragsärztlicher Tätigkeit, in: Ders./P …” „… wesentliche Fragen wie etwa die des Leistungsinhalts und -umfangs für Versicherte und Vertragsärzte nicht …”

Die „Professionalisierung“ der Kassenärztlichen Vereinigungen durch das GMG S. 42-43

„… Sicherstellung der vertragsärztlichen Versorgung, in: F.E. Schnapp/ P. Wigge, Vertragsarztrecht, § 5 Rn. 74. 137 …” „… Interessen der in den KVen zwangsweise zusammengefassten Vertragsärzte als noch einigermaßen homogen …”

Grundsatz der Systemgerechtigkeit als verfassungsrechtliche Schranke wettbewerblicher Umstrukturierungen? S. 130-133

„… Vertragsarztes712 steht seit dem „Kassenarzturteil“ des BVerfG unter besonderem grundrechtlichen Schutz.713 Das …” „… So D. Riedel, Die Sozialversicherung 2003, S. 287 (294). 712 Die Zulassung des Vertragsarztes …”

Der Sozialstaatsgrundsatz S. 107-112

„… vertragsärztliche Selbstverwaltung R. Wimmer, NZS 1999, S. 113 (114). 559 Siehe hierzu insbesondere auch § 31 SGB I …” „… ; vgl. diesbezüglich F. E. Schnapp, Verfassungsrechtliche Determinanten vertragsärztlicher Tätigkeit, in …” „… Vertragsarztrecht besitzt eine Vielzahl von Regelungen grundrechtsbeschränkende Wirkung. Betroffen sind hierbei vor …”

Beitragswettbewerb S. 75-81

„… vertragsärztlichen Versorgung, in: F.E. Schnapp/P. Wigge, Vertragsarztrecht, § 11 Rn. 117. 327 § 140c Abs. 1 S. 3 …” „… Anschubfinanzierung aus den Budgets für vertragsärztliche und stationäre Leistungen ermöglicht.331 c) Bonusmodelle …” „… wichtiges Ziel der neuen Organisationsformen im Vertragsarztrecht.325 Sofern es den Krankenkassen …”

Überblick über grundrechtliche Gewährleistungen S. 115-130

„… Vertragsärzte nicht hinreichend zulänglich, sondern weist sie den Gesamtverträgen nach §§ 82 und 83 SGB V zu.578 …” „… Für die Vertragsärzte ist die Frage, wen sie wann und wie behandeln dürfen und welche Vergütung sie …” „… als Vertragsarzt haben, in Betracht kommen.610 604 Hierzu D. Riedel, SozVers 2003, S. 287 (289 …”

Veränderung der Selbstverwaltungsstrukturen als Grundlage für eine wettbewerbliche (Neu-)Ausrichtung der GKV S. 87-88

„… . 377 (379). 393 Vgl. hierzu insbesondere P. Axer, Das Kollektivvertragsrecht in der vertragsärztlichen …” „… Vertragsarztrecht wird überwiegend eine „normative Wirkung“ zuerkannt.393 Sie gelten für die Leistungserbringer und …” „… Versorgung, in: F.E. Schnapp/P. Wigge, Vertragsarztrecht, § 8 Rn. 10, der insoweit zwischen Normenverträgen …”

Literaturverzeichnis S. 243-254

„… Sozialversicherungsrecht, München 2000. Rompf, Thomas, Die Normsetzungsbefugnis der Partner der vertragsärztlichen …” „… ). Wimmer, Raimund, Grenzen der Regelungsbefugnis in der vertragsärztlichen Selbstverwaltung, NZS 1999, S …” „… ). Hällßig, Gert, Normsetzung durch Richtlinien im Vertragsarztrecht: zum Rechtscharakter der Richtlinien der …”

Adressaten der Wettbewerbsvorschriften im bestehenden Selbstverwaltungssystem der GKV S. 156-180

„… Beschäftigte, sondern in unternehmerischer Weise aus.948 Dem einzelnen Vertragsarzt ist es zwar hinsichtlich …” „… eingebunden ist. Insoweit stehen die Vertragsärzte auch nicht in einem unmittelbaren Austauschverhältnis mit …” „… Allgemeininteresses kommen.961 Es ist jedoch davon auszugehen, dass die Vertragsärzte ebenso wie die beteiligten …”

Selbstverwaltung als Organisationsprinzip der Sozialversicherung S. 26-29

„… vertragsärztlicher Tätigkeit, in: Ders./P. Wigge, Vertragsarztrecht, § 4 Rn. 20 ff.. 23 Aufgrund ihrer …”

Titelei/Inhaltsverzeichnis S. 2-16

„… d) Einheitlicher Bewertungsmaßstab, § 87 SGB V 48 3. Vertragsärztliches Schiedswesen 49 4. Exkurs …”

Verfassungsrechtliche Notwendigkeit der Neuordnung der Selbstverwaltungsstrukturen bei den Krankenkassen und ihren Verbänden? S. 88-100

„… insbesondere P. Axer, Das Kollektivvertragsrecht in der vertragsärztlichen Versorgung, in: F.E. Schnapp/P …” „… des Gemeinsamen Bundesausschusses Den Kollektivverträgen im Vertragsarztrecht wird überwiegend eine …” „… . Wigge, Vertragsarztrecht, § 8 Rn. 10, der insoweit zwischen Normenverträgen und Normsetzungsverträgen …”

Die Binnenorganisation der Krankenkassen S. 30-36

„… auch A. Wahl, Kooperationsstrukturen im Vertragsarztrecht, S. 194; ferner D. Cassel, SGb 1993, S. 97 …” „… ; vgl. bereits unter a). 77 Vgl. A. Wahl, Kooperationsstrukturen im Vertragsarztrecht, S. 194. 78 Vgl …” „… . §§ 76 ff. AktG. 79 A. Wahl, Kooperationsstrukturen im Vertragsarztrecht, S. 194. 80 Vgl. § 111 AktG …”

Strukturunterschiede zwischen GKV und PKV S. 81-85

„… Vertragsarztrecht zukommt, kann hier nicht näher erörtert werden. Ein grundsätzlicher Zwang zur Einführung eines …” „… Vertragsarztrecht, in: F.E. Schnapp/P. Wigge, Vertragsarztrecht, § 25 Rn. 53 f.; ferner B. v. Maydell, VSSR 1999, S …”

Auswirkungen der dargestellten Ergebnisse auf die Einführung weiterer Wettbewerbselemente im Selbstverwaltungssystem der GKV S. 215-221

„… . Becker, Gemeinschaftsrechtliche Einwirkungen auf das Vertragsarztrecht, in: F. E. Schnapp/P. Wigge …” „… , Vertragsarztrecht, § 25 Rn. 65. …”

EG-wettbewerbsrechtsrelevante Aspekte alternativer Versorgungsformen S. 221-225

„… Vertragsarztrecht, in: F. E. Schnapp/P. Wigge, Vertragsarztrecht, § 25 Rn. 65. 222 ausüben könnten, die sich an …”

Funktionszusammenhang zwischen Wettbewerbsfreiheit und Grundfreiheiten S. 227-228

„… Vertragsarztrecht vgl. ferner U. Becker, Gemeinschaftsrechtliche Einwirkungen auf das Vertragsarztrecht, in: F.E …” „… . Schnapp/P. Wigge, Vertragsarztrecht, § 25 Rn. 25 ff.. 1216 Vgl. R. P. Schenke, Die Wettbewerbsposition der …”

Die Bedeutung der Grundfreiheiten im Hinblick auf mögliche Wettbewerbsparameter im Selbstverwaltungssystem der GKV S. 228-229

„… Vertragsarztrecht vgl. ferner U. Becker, Gemeinschaftsrechtliche Einwirkungen auf das Vertragsarztrecht, in: F.E …” „… . Schnapp/P. Wigge, Vertragsarztrecht, § 25 Rn. 25 ff.. 1216 Vgl. R. P. Schenke, Die Wettbewerbsposition der …”

doi.org/10.5771/9783845211015

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