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Noëlly Zink - Medizinische Fehlermeldesysteme

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Noëlly Zink

Medizinische Fehlermeldesysteme

Series: Düsseldorfer Rechtswissenschaftliche Schriften

Volume 92 2010

Results in this title

§ 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V S. 53-60

„… . Sozialrechtliche Einführungspflicht, § 135a Abs. 2 S. 1 Nr.2 SGB V Ob eine Pflicht zur Integrierung von …” „… formuliert, benennt § 135a Abs. 2 S. 1 SGB V konkrete Maßnahmen der Qualitätssicherung:158 Vertragsärzte …” „… Anwendungsbereich des § 135a Abs. 2 S.1 SGB V aus. b) Medizinische Versorgungszentren Mit dem …”

Pflicht zur Einführung eines Risikomanagements (»Ob«) S. 60-117

„… vertragsärztlichen Versorgung ausspricht. Ferner verwendet der Gesetzgeber selbst in § 135a Abs. 2 S. 1 Nr.1 SGB V …” „… bildet und § 135a Abs. 2 S. 1 Nr.2 SGB V eine Verpflichtung für medizinische Institutionen der …” „… der Systematik der §§ 135 ff. SGB V ihre Bestätigung: § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 1 SGB V verpflichtet die …”

Pflicht zur Einführung eines internen Fehlermeldesystems (»Wie«) S. 117-142

„… selbst in § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V festlegen wollte, sondern diese Entscheidung vielmehr an die …” „… § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V. Zudem verstoßen beide Wertentscheidungshypothesen nicht gegen den …” „… Selbstverwaltung nach §§ 137, 137d SGB V, gegen eine Einbeziehung von Fehlermeldesystemen in § 135a Abs. 2 S. 1 Nr …”

Deliktische Haftung S. 232-243

„… Verkehrssicherungspflichten steht die Rechtsnormqualität des § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V außer Zweifel. Bedenken ergeben …” „… des § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V, der den Patienten als Verletzungsobjekt unerwähnt lässt, sondern …” „… der Verkehrssicherungspflichten im Allgemeinen und des § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V im Besonderen …”

Vertragliche Haftung, § 280 Abs. 1 BGB S. 226-232

„… Verantwortung nach § 823 Abs. 1 und Abs. 2 BGB i.V.m. § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V sowie eine Einstandspflicht …” „… Kostenerstattung vorliegt (§ 13 Abs. 2 SGB V) oder die Krankenkasse eine unaufschiebbare Leistung nicht rechtzeitig …” „… zwischen Vertragsarzt und Versichertem ist der Arzt nach § 76 Abs. 4 SGB V zur Sorgfalt nach den …”

Verhältnis des ärztlichen Berufsrechts zum Vertragsarztrecht S. 145-151

„… (§§ 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 i.V.m. 137 SGB V i.V.m. der Richtlinie des G-BA) die sich gegen die Vorgabe …” „… bilden. § 135 Abs. 2 S. 1 SGB V ermächtigt die Partner der Bundesmantelverträge,538 Voraussetzungen für …” „… . Vgl. Quass/Zuck, Medizinrecht, § 17 Rn. 1 ff. 520 Vgl. das Auslegungsergebnis zu § 135a Abs. 2 S. 1 …”

Anspruchsgegner S. 215-226

„… tätig sind« (§ 95 Abs. 1 S. 2 SGB V).834 Sie können von den Leis- 830 Eisenberg, Kooperations- und …” „… Form der nichtstationären Notfallbehandlung (§ 76 Abs. 1 S. 2 SGB V), der vor- oder nachstationären …” „… Partnerschaftsgesellschaft (PartG) ist rechts- und parteifähig (§ 7 Abs. 2 PartGG iVm. § 124 HGB) und kann somit Träger von …”

Sanktionen bei Nichtumsetzung S. 260-261

„… Risikomanagementpflicht nach § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V, niedergelassene Ärzte, MVZ-Träger, Erbringer von …” „… der Gesetzesentwurf zum GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetzes i.R.v. § 137 Abs. 1 S. 2 SGB V vor, vgl …” „… Ratzel/Luxenburger/Schroeder-Printzen, § 7 Rn. 372 ff. 974 Nach § 137 Abs. 1 S. 2 SGB V i.V.m. § 8 Abs. 4 KHEntgG i.V.m. § 24 der …”

Ergebnis S. 142-143

„… 142 sen vereinbaren. Der Telos des § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V erweist sich mithin sowohl für …” „… a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V. Ebenso lassen die Gesetzesmaterialien den Schluss zu, dass der …” „… mithin dafür medizinische Fehlermeldesysteme nicht unter »Qualitätsmanagement« i.S.v. § 135a Abs. 2 S. 1 …”

Inhaltsverzeichnis S. 9-18

„… Einführungspflicht, § 135a Abs. 2 S. 1 Nr.2 SGB V 54 I. § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V 55 1. Allgemeines 55 2 …” „… . § 823 Abs. 1 BGB 236 (2) § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V 236 bb) Zwischenergebnis 239 b) Ergebnis …” „… hinsichtlich § 823 Abs. 2 BGB 239 3. § 831 Abs. 1 BGB 239 a) Verrichtungsgehilfe 240 b) Objektiv …”

§ 7 Krankenhausgestaltungsgesetz NRW S. 143-145

„… Nr. 4 SGB V, abrufbar unter: http://www.g-ba.de/downloads/17-98-2681/Vb-Qualit%C3%A4tsbericht-Anl1 …” „… . 3 S. 1 Nr. 4 SGB V zu veröffentlichen sind.510 Bis zum 31.12.2009 basierten die ausgewählten …” „… Qualitätssicherung“ bezeichnet. Schließlich gebietet auch der Wirtschaftlichkeitsgrundsatz nach §§ 2, 12 SGB V eine …”

Literaturverzeichnis S. 277-302

„… Gemeinsame Bundesausschuss nach dem SGB V). Seibert, Ulrich, Die Entstehung des § 91 Abs. 2 AktG im KonTraG …” „… Gemeinsamen Bundesausschusses zu Entscheidungen nach § 135 Abs. 1 S. 1 SGB V, Dissertation Regensburg 2009 …” „… , Wilhelm, Anmerkung zu BGH, Urteil v. 1.2.1994 – VI ZR 65/93, JZ 1994, S. 789 – 790. Ders., Rechtliche …”

Keine gesetzliche Einführungspflicht S. 271-273

„… Einführungspflicht Wie die ausführliche Auslegung der einschlägigen Normen (§ 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V, § 7 …” „… Element des Qualitätsmanagements darstellt. § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V begründet deshalb zumindest die …” „… Bestätigung in den Richtlinien des G-BA.1010 Während also § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V eine …”

Normadressaten S. 260

„… Risikomanagementpflicht nach § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V, niedergelassene Ärzte, MVZ-Träger, Erbringer von …” „… ff. SGB V)972 und die Entziehung der Zulassung zur ver- 971 Zur Erfüllung eines berechtigten …” „… Krankenkassen und den Krankenhausträgern geschlossene Versorgungsvertrag nach § 110 SGB V gekündigt werden. Zum …”

Fehlermeldesysteme als Standard der Organisation S. 188-212

„… Vereinbarung gemäß § 137 Abs. 1 S. 2 Nr. 1 SGB V über die grundsätzlichen Anforderungen an ein …” „… .m. § 136a S. 1 Nr. 1 2. Alt. SGB V basiert. 791 Richtlinie vom 17.8.2004, Bundesanzeiger Nr. 242, S. 16896 …” „… Gesetz v. 26.3.2007 (BGBl. I 2007, 378), so dass die Richtlinie noch auf § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 i.V …”

Fehlerdefinition S. 259-260

„… empfähle es sich, anlehnend an die Risikomanagementpflicht nach § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V …” „… Versorgungsvertrag nach § 110 SGB V gekündigt werden. Zum anderen käme ein Ausscheiden aus dem Krankenhausplan des …” „… Betracht kommende Aberkennung des Zulassungsstatus (§§ 108 ff. SGB V)972 und die Entziehung der Zulassung …”

Fehlermeldesystemdefinition S. 255-258

„… der gesetzlichen Risikomanagementpflicht nach § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V, die sich auf alle …” „… .964 Demzufolge verbliebe es bei einer grundsätzlichen Risikomanagementpflicht nach § 135a Abs. 2 S. 1 …” „… Nr. 2 SGB V, während die Wahl des umsetzenden Systems den einzelnen Institutionen freistände. Die …”

Prozessuales und disziplinarisches Verwertungsverbot S. 262-269

„… Normadressaten böte sich eine Parallele zur Risikomanagementpflicht nach § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V an, so …” „… vorzugswürdig. Als Vorbild könnten dabei § 97 Abs. 1 S.3 InsO und § 65 Abs. 3 SGB I dienen, Vorschriften in …” „… konstruieren, vermag nicht zu überzeugen.982 Zwar verbietet §§ 97 i.V.m. 53 Abs. 1 S. 1 Nr. 3 StPO …”

Therapiebeobachtungspflichten S. 173-188

„… nach § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V, die sich auf alle Leistungserbringer erstreckt. Der Gesetzgeber …” „… teilstationär zu behandeln, ohne hierfür vom Krankenhaus eine Vergütung zu erhalten (§ 121 Abs. 2 SGB V …” „… §§ 280 Abs. 1, 3 i.V.m. 281 BGB, während bei Verletzung einer Schutzpflicht § 280 Abs. 1 BGB einschlägig …”

Ergebnis S. 243

„… Schutzgesetzcharakter der Verkehrssicherungspflichten im Allgemeinen und des § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V im …” „… gegen die Behandlungsseite nach § 823 Abs. 1 BGB. Eine Haftung nach § 823 Abs. 2 BGB scheidet mangels …” „… vertragliche Haftung nach § 280 Abs. 1 BGB. Ebenso bestehen deliktische Ansprüche des geschädigten Patienten …”

Zusammenfassung S. 157-158

„… findet sich in § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V eine Einführungspflicht für ein Risikomanagement als …” „… Normauslegung des § 91 Abs. 2 AktG. E. Zusammenfassung Zusammenfassend bleibt festzustellen, dass weder bundes …” „… außerhalb des Medizinrechts, insbesondere in § 91 Abs. 2 AktG, keine Anknüpfungspunkte für eine gesetzliche …”

Haftung bei mangelhafter Pflege medizinischer Fehlermeldesysteme S. 275-276

„… Verkehrssicherungspflichten im Allgemeinen noch § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V im Besonderen ein Schutzgesetz i.S.d. § 823 …” „… Verschuldenszurechnung nach § 278 BGB zu einer vertraglichen Haftung gem. § 280 Abs. 1 BGB bzw. aufgrund eigenen …” „… – aus Vertrag (§ 280 Abs. 1 BGB) und Delikt (§ 823 Abs. 1 BGB) in Betracht.1024 Die Delegation der …”

Keine mittelbare haftungsrechtliche Einführungspflicht S. 273-275

„… Allgemeinen noch § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V im Besonderen ein Schutzgesetz i.S.d. § 823 Abs. 2 BGB bilden …” „… 273 Schutzpflicht aus Art. 2 Abs. 2 S. 1 GG aber auch kein entsprechendes Gebot entnehmen. Aufgrund …” „… vertraglichen Haftung gem. § 280 Abs. 1 BGB bzw. aufgrund eigenen Verschuldens zu einer deliktischen Haftung …”

Pflichtverletzung S. 243-246

„… Schutzgesetzcharakter der Verkehrssicherungspflichten im Allgemeinen und des § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V im …” „… gegen die Behandlungsseite nach § 823 Abs. 1 BGB. Eine Haftung nach § 823 Abs. 2 BGB scheidet mangels …” „… vertragliche Haftung nach § 280 Abs. 1 BGB. Ebenso bestehen deliktische Ansprüche des geschädigten Patienten …”

Zusammenfassung S. 269-270

„… Normadressaten böte sich eine Parallele zur Risikomanagementpflicht nach § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V an, so …” „… dass niedergelassene Ärzte, MVZ-Träger, Erbringer von Vorsorgeleistungen und Rehabilitationsmaßnahmen …” „… Vertraulichkeitsschutzregelung und ein prozessuales und disziplinarisches Verwertungsverbot wünschenswert, um die …”

Allgemeines S. 159-163

„… bürgerlichen Vertragsrechts schulden, § 76 Abs. 4 SGB V. 582 Geiß/Greiner, Arzthaftpflichtrecht, B Rn. 1 …” „… . § 831 Abs. 1 S. 2 BGB, die Haftung für das medizinisch leitende Personal nach §§ 31, 89 BGB ohne …” „… . 19.07.2002 (BGBl. I 2002, 2674) fand § 253 Abs. 2 BGB als allgemeiner, vom einzelnen Haftungsgrund …”

§ 91 Abs. 2 Aktiengesetz S. 152-157

„… zwingend gebieten. Zwar findet sich in § 135a Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V eine Einführungspflicht für ein …” „… . Ebenso die Vertreter, die eine Risikomanagementpflicht aus §§ 76 Abs. 1 iVm. 91 Abs. 2 AktG annehmen, vgl …” „… Zusammenspiel von § 76 Abs. 1 AktG und § 91 Abs. 2 AktG abgeleitete Risikomanagementpflicht ist ebenfalls eine …”

Obligatorische oder freiwillige Einführung S. 258-259

„… .964 Demzufolge verbliebe es bei einer grundsätzlichen Risikomanagementpflicht nach § 135a Abs. 2 S. 1 …” „… Nr. 2 SGB V, während die Wahl des umsetzenden Systems den einzelnen Institutionen freistände. Die …” „… die Bundesärztekammer, vgl. „Arztbesuch – Fehler bleiben oft im Dunkeln“, WZ vom 16.02.2010, S. 2 …”

doi.org/10.5771/9783845227887

Annette Schönig - Öffentlich-rechtliche Instrumente der Qualitätssicherung im stationären Sektor

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Annette Schönig

Öffentlich-rechtliche Instrumente der Qualitätssicherung im stationären Sektor

Series: Gesundheitsrecht und Gesundheitswissenschaften

Volume 19 2008

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Die gesetzliche Ermächtigung: § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V i.V.m. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V S. 110-118

„… enthält § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V noch eine Vorgabe die Ausgestaltung des Verfahrens betreffend. Es muss …” „… weiterzuentwickeln (§ 135 a Abs. 1 S. 1 SGB V). Ausdrücklich enthält Abs. 2 Nr. 1 auch die Verpflichtung, sich an den …” „… Prüfungen“, vgl. BT-Drs. 14/1245, S. 86, 89. 112 § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V begründet damit die …”

Verhältnis der Verpflichtung aus § 135 a Abs. 2 S. 2 SGB V zur vertraglichen Verpflichtung gem. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V S. 299-301

„… . Verhältnis der Verpflichtung aus § 135 a Abs. 2 S. 2 SGB V zur vertraglichen Verpflichtung gem. § 137 Abs. 1 …” „… Sinne des § 135 a Abs. 2 Nr. 2 SGB V ist, d.h., wie weit die Einführung im Krankenhaus vorangeschritten …” „… lösen. Eine Verpflichtung allein aus § 135 a Abs. 2 Nr. 2 SGB V erscheint aufgrund der inhaltlichen …”

Rechtsbeziehungen zu den gesetzlichen Krankenkassen S. 56-69

„… gesetzlichen Voraussetzungen für den Vertragsschluss bestimmen sich nach § 109 Abs. 2 und 3 SGB V. Abs. 2 S. 1 …” „… machen. Diese sind unmittelbar für das einzelne Krankenhaus verbindlich, vgl. § 137 Abs. 2 S. 1 SGB V …” „… gerecht wird, vgl. § 109 Abs. 2 S. 2, letzter HS SGB V. § 109 Abs. 3 S. 1 SGB V benennt zwei …”

Gesetzliche Regelungen S. 74-86

„… . Zielvorgabe ist hierbei eine Verbesserung der Ergebnisqualität, vgl. § 135 a Abs. 2 Nr. 1 2. HS SGB V …” „… gebotenen Qualität erbracht werden, vgl. § 135 a Abs. 1 S. 2 SGB V. Die Konsequenz aus § 135 a Abs. 1 SGB V …” „… § 2 Abs. 1 S. 3 SGB V enthält § 135 a Abs. 1 S. 2 SGB V. Während § 2 Abs. 1 S. 3 SGB V vom Stand der …”

Untergesetzliche Regelungen S. 86-96

„… sollen, vgl. § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V. Verfahrensvorgaben die Ausgestaltung betreffend, im Hinblick auf …” „… - und Ergebnisqualität, vgl. § 135 a Abs.2 Nr. 1 SGB V oder § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 2 SGB V, die Aufnahme …” „… Zielvorgabe des § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V, Verbesserung der Ergebnisqualität, zu untersuchen. Abschließend …”

Qualitätsindikatoren und ihr Verhältnis zum Standard und zur Leitlinie S. 143-202

„… vergleichenden Qualitätssicherung vorsieht (Abs. 2 S. 1). Da § 135 a SGB V sowohl eine Art Generalklausel zum …” „… messen lassen muss. Gem. § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V soll die externe vergleichende Qualitätssicherung die …” „… Verwendung in § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 2 SGB V und im besagten § 137 e Abs. 3 S. 1 Nr. 1 SGB V a.F. Letzterer …”

Umsetzung der gesetzlichen Vorgabe S. 118-130

„… Abs. 1 S. 1 SGB V. „Verbesserung der Ergebnisqualität“ im Sinne des § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V muss …” „… Vertragsbeteiligten gem. § 137 Abs. 1 S. 1 SGB V a.F. Anders als der Titel des Vertrages vermuten ließ, nahm das …” „… ) Verträge bis zum 31.12.2003 Zum 01.01.2001 haben die Vertragspartner nach § 137 Abs. 1 S. 1 SGB V a …”

Titelei/Inhaltsverzeichnis S. 2-18

„… ............................................................................297 II. Verhältnis der Verpflichtung aus § 135 a Abs. 2 S. 2 SGB V zur vertraglichen Verpflichtung …” „… .........................................................................................................109 II. Die gesetzliche Ermächtigung: § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V i.V.m. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V …” „… ......................................................................96 Kapitel 4: Die externe vergleichende Qualitätssicherung gem. § 135 a Abs. 2 Nr. 1 i.V.m. § 137 …”

Rechtliche Definition der Qualität und der Qualitätssicherung S. 73-74

„… Leistungen: Gem. § 135 a Abs. 1 S. 2 SGB V müssen die Leistungen dem jeweiligen Stand der wissenschaftlichen …” „… . §§ 135 a Abs. 2, 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V) im Gesetz zeigt sich, dass die medizinischen …” „… fachgerechte Erbringung“ als Qualität definiert, vgl. § 106 Abs. 2 a Nr. 3 SGB V. Die Definition lehnt sich …”

Eine Einführung in das Verfahren - Definition und Historie S. 98-110

„… vergleichende Qualitätssicherung auf der Grundlage des § 135 a Abs. 2 S. 1 Nr. 1 SGB V i.V.m. § 137 Abs. 1 S. 3 …” „… nicht: § 135 a Abs. 2 S. 1 Nr. 1 i.V.m. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V sieht weiterhin die Verpflichtung …” „… der Verpflichtung zur Qualitätssicherung benannt wird, § 135 a Abs. 2 S. 1 SGB V, und in den …”

Materiellrechtliche Anforderungen nach dem SGB V: Sozialrechtlicher Standard S. 202-232

„… der Ergebnisqualität Gem. § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V dient das Verfahren der externen vergleichenden …” „… vorweist, erfüllt der Einsatz des CTG nicht die Voraussetzungen des § 135 a Abs. 2 S. 1 SGB V, da es …” „… (§ 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V). § 2 der Vereinbarung benennt im Einzelnen: 629 www.g-ba.de. 205 …”

Verfahrensrechtliche Anforderungen S. 232-258

„… Verbesserung der Ergebnisqualität im Sinne des § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V verwirklichen zu können, kommt es …” „… externen vergleichenden Qualitätssicherung gem. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 i.V.m. § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V …” „… angelegt sein, was sich bereits aus § 2 Abs. 1 S. 3 SGB V und speziell aus § 135 a Abs. 1 S. 2 SGB V ergibt …”

Ausblick für die weitere Bearbeitung S. 96-97

„… Zielvorgabe des § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V, Verbesserung der Ergebnisqualität, zu untersuchen. Abschließend …” „… Qualitätssicherung gem. § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V i.V.m. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V widmen. Im Mittelpunkt stehen …” „… V explizit herausgestellt, vgl. § 135 a Abs. 2 SGB V, und auch innerhalb des § 137 SGB V den übrigen …”

Rechtliche Implementierung der Qualitätssicherung S. 70-73

„… definiert, vgl. § 106 Abs. 2 a Nr. 3 SGB V. Die Definition lehnt sich damit an das medizinische Verständnis …” „… : Gem. § 135 a Abs. 1 S. 2 SGB V müssen die Leistungen dem jeweiligen Stand der wissenschaftlichen …” „… Abs. 2 S. 1 SGB V. Diese Änderung ist dem Umstand geschuldet, dass die Umsetzungsaktivitäten der …”

Vorgaben auf gesetzlicher Ebene S. 297-299

„… Kriterien (...) beschließen“ soll955 und nunmehr noch in § 137 f Abs. 2 S. 2 Nr. 1 SGB V, wo ebenfalls …” „… SGB V zur vertraglichen Verpflichtung gem. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V Wie bei der externen …” „… e Abs. 3 Nr. 1 SGB V, wonach der Koordinierungsausschuss „insbesondere auf der Grundlage …”

Vergütungsrechtliche Strukturen S. 42-55

„… Versorgungsvertrages gem. § 109 Abs. 1 S. 2 SGB V fingiert wird. 87 Genzel, in: Laufs/Uhlenbruck (Hrsg./Begr …” „… Gem. § 137 Abs. 1 S. 1 Nr. 2 SGB V sind Vereinbarungen zu treffen, die Mindestanforderungen an die …” „… Regelungen: • Mindestanforderungen an die Struktur- und Ergebnisqualität gem. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 2 SGB V …”

Problemfelder S. 273-281

„… § 135 a Abs. 2 S. 1 SGB V i.V.m. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V betrieben wird, insbesondere auf Seiten …” „… zugelassene Krankenhaus auf Bundesebene zu regeln (§ 137 Abs. 2 S. 1 SGB V), setzt das SGB V ein deutliches …” „… . § 109 Abs. 3 Nr. 1 SGB V. Voraussetzung dafür wäre, dass das Krankenhaus nicht mehr die Gewähr für eine …”

Definition Krankenhaus S. 40-41

„… einzelnen Krankenhauses ergeben, vgl. § 107 Abs. 1 Nr. 2 SGB V. Hiermit ist die apparative …” „… “. § 107 Abs. 1 Nr. 2 und 3 SGB V benennen weiterhin fachliche und organisatorische Mindestvoraussetzungen …” „… Unterbringung und Verpflegung bestehen, vgl. § 107 Abs. 1 Nr. 3 SGB V. Dies ist also nicht zwingend und soll …”

Krankenhausversorgung im Recht der gesetzlichen Krankenversicherung S. 55-56

„… . 1 SGB V. 56 2. Nachrangigkeit der Krankenhausbehandlung Gem. § 39 Abs. 1 S. 1 SGB V wird die …” „… Behandlung (§ 28 Abs. 1 SGB V), Krankenpflege, Versorgung mit Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln, Unterkunft und …” „… . insbesondere § 17 a Abs. 2 S. 1 KHG. VI. Rechtsbeziehungen zu den gesetzlichen Krankenkassen Im folgenden …”

Untergesetzliche Umsetzung - „Grundsätzliche Anforderungen“ S. 301-306

„… Qualitätsmanagements gem. § 135 a Abs. 2 Nr. 2 SGB V zu erstrecken ist. Ein Vergleich mit der externen …” „… Qualitätsmanagement gesondert in § 135 a Abs. 2 SGB V aufgeführt. Auch hier setzt eine Verpflichtung, sich an diesen …” „… allein aus der Vorschrift des § 135 a Abs. 2 Nr. 2 SGB V abzuleiten. III. Untergesetzliche Umsetzung …”

Zusammenfassung S. 69-70

„… werden Richtlinien im Rahmen des § 137 c SGB V erlassen, vgl. § 137 c Abs. 1 S. 2 SGB V. Hiernach …” „… Abs. 2 S. 1 SGB V. Diese Änderung ist dem Umstand geschuldet, dass die Umsetzungsaktivitäten der …” „… Leistungen jedoch nur auf Antrag eines der in § 137 c Abs. 1 S. 1 SGB V genannten Antragsberechtigten …”

Interne und externe Formen der Qualitätssicherung S. 34-35

„… § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V und des § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V. Das Verfahren wird auf der …” „… und Praxis, S. 38f. 35 Die externe vergleichende Qualitätssicherung gem. § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V …” „… i.V.m. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V wird in der vorliegenden Untersuchung zentral und vertiefend …”

Teilbereiche des Gesundheitswesens S. 39-40

„… erbracht, vgl. § 39 Abs. 1 S. 2 SGB V. Die strikte Sektorenaufteilung ist nicht unproblematisch. Sie kann …” „… gesetzlichen Krankenversicherung § 107 Abs. 1 SGB V. Nach § 107 Abs. 1 Nr. 1 SGB V muss Zweck der Einrichtung …” „… . Die Krankenhausbehandlung umfasst gem. § 39 Abs. 1 S. 3 SGB V 66 Genzel, in: Laufs/Uhlenbruck …”

Einleitung und Gang der Untersuchung S. 21-24

„… Verbesserung der Ergebnisqualität, wie es § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V formuliert. Der Frage, ob diese mit der …” „… vergleichenden Qualitätssicherung gem. § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V i.V.m. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V. Im …” „… Voraussetzungen und Anforderungen des SGB V, die die hier vorliegende Bearbeitung liefern will. Das vom …”

§ 137 a SGB V: Umsetzung der Qualitätssicherung und Darstellung der Qualität S. 327-331

„… § 137 a II 1 Nr. 1 und 2 SGB V werde der Eindruck erweckt, die von der Institution entwickelten …” „… vollumfänglich zuzustimmen. Die Vorschrift des § 137 a SGB V überrascht vor dem Hintergrund, dass die BQS und …” „… bleibt die Rolle der „Kriterien“ gem. § 137 I S. 1 Nr. 2 SGB V, insbesondere im Verhältnis zur externen …”

Qualitätsbegriff S. 25-31

„… § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V, wo von der Verbesserung der „Ergebnisqualität“ die Rede ist oder § 137 Abs …” „… Fallpauschalengesetz). § 135 a Abs. 2 S. 1 SGB V verpflichtet die Leistungserbringer, sich an …” „… Abs. 1 S. 3 Nr. 2 SGB V, der von Struktur- und Ergebnisqualität spricht. 35 …”

Der Strukturierte Dialog- Kernstück der Vorgehensweise bei Auffälligkeiten S. 260-273

„… Verbesserung der Ergebnisqualität im Sinne des § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V beitragen kann. Die einzelnen …” „… Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V i.V.m. § 135 a SGB V. 831 § 12 Abs. 1 S. 1 (Maßnahmen beim indirekten …” „… den Rahmen vorgeben und im 859 § 5 Abs. 8. 860 Siehe § 12 Abs. 1 S. 2 Punkt 2/3 der „Vereinbarung …”

Qualitätsfeststellung und Qualitätsförderung – Getrennte Vorgänge? S. 33-34

„… gesetzlichen Rahmen erfolgt die externe Qualitätssicherung auf der Grundlage des § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V und …” „… des § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V. Das Verfahren wird auf der untergesetzlichen Normsetzungsebene …” „… einrichtungsinternen Qualitätsmanagements wie es in §§ 135 a, 137 SGB V verpflichtend vorgeschrieben wird. Externe …”

Gesetzgebungskompetenz auf dem Gebiet des Krankenhausrechts S. 41-42

„… ergeben, vgl. § 107 Abs. 1 Nr. 2 SGB V. Hiermit ist die apparative Mindestausstattung, über die die …” „… Verpflegung bestehen, vgl. § 107 Abs. 1 Nr. 3 SGB V. Dies ist also nicht zwingend und soll teilstationäre und …” „… Methoden arbeiten. Zu den organisatorischen Voraussetzungen gehört zunächst gem. § 107 Abs. 1 Nr. 3 SGB V …”

Transparentes Verfahren der Indikatorenerstellung als Ausgleich S. 320-321

„… sind die externe vergleichende Qualitätssicherung gem. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V, das …” „… Umstandes kann auch eine von § 135 a SGB V geforderte Verbesserung der Ergebnisqualität nicht erreicht …” „… einrichtungsinterne Qualitätsmanagement gem. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V und die Kriterien gem. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr …”

Gesetzliche oder vertragliche Verpflichtung zur KTQ-Teilnahme? S. 310-311

„… des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements) der Vereinbarung gem. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V …” „… Ermächtigung des § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V gedeckt, wonach nur “grundsätzliche Anforderungen“ festzulegen …” „… , zeigt der Beschluss zum einrichtungsinternen Qualitätsmanagement nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V. Der …”

Datenqualität S. 321

„… sind die externe vergleichende Qualitätssicherung gem. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V, das …” „… einrichtungsinterne Qualitätsmanagement gem. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V und die Kriterien gem. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr …” „… . 2 SGB V. Sie stehen in einem engen Zusammenhang. Die externe Qualitätssicherung wird im § 137 SGB V …”

Einrichtungsinternes Qualitätsmanagement S. 321

„… sind die externe vergleichende Qualitätssicherung gem. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V, das …” „… einrichtungsinterne Qualitätsmanagement gem. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V und die Kriterien gem. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr …” „… . 2 SGB V. Sie stehen in einem engen Zusammenhang. Die externe Qualitätssicherung wird im § 137 SGB V …”

§ 137 SGB V: Zusammenspiel der Maßnahmen S. 321

„… sind die externe vergleichende Qualitätssicherung gem. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V, das …” „… einrichtungsinterne Qualitätsmanagement gem. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V und die Kriterien gem. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr …” „… . 2 SGB V. Sie stehen in einem engen Zusammenhang. Die externe Qualitätssicherung wird im § 137 SGB V …”

Die Entwicklung von Qualitätsmessverfahren im Überblick S. 130-143

„… vergleichende Qualitätssicherung im Rahmen des § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V i.V.m. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V …” „… zugelassene Krankenhäuser gem. § 137 Abs. 1 SGB V i.V.m. § 135 a SGB V, abzurufen unter: www.bqs-online.de …” „… nun in den benannten 386 Z.B. nachzulesen im „Rahmenvertrag nach § 112 Abs. 1 i.V.m. § 137 SGB V zur …”

Verhältnis zu anderen Qualitätskategorien S. 318-320

„… § 135 a Abs. 1 SGB V, der das Konzept der Evidence-based Medicine durch die Forderung nach …” „… vergleichenden Qualitätssicherung, können aber im Rahmen der Kriterienerstellung gem. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 2 SGB …” „… vergleichenden Qualitätssicherung gem. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V beschrieben werden. Damit würde auch auf …”

Neugestaltung des § 137 SGB V S. 326-327

„… bleiben die Anforderungen des § 137 SGB V weitestgehend identisch mit der Vorläuferregelung. III. § 137 a …” „… Allgemeinheit verständlichen Form zu ver-öffentlichen. Abs. 2 Satz 2 ermöglicht weiteren Einrichtungen die …” „… ist zu sagen, dass § 137 II 1 SGB V explizit sektorenbezogene Regelungen zulässt, sofern die Qualität …”

Abgrenzung zum Begriff der Qualitätssicherung S. 291-293

„… , § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V – notwendiger Rahmen für eine effektive externe Qualitätssicherung „Unter …” „… entsprechende Vorschrift in die Qualitätssicherungsvorschrift des § 135 a SGB V und des § 137 SGB V mit dem …” „… 291 Kapitel 4: Einführung eines einrichtungsinternen Qualitätsmanagements gem. §§ 135 a Abs. 2 S. 2 …”

Schwierigkeiten der Qualitätssicherung S. 35-36

„… 35 Die externe vergleichende Qualitätssicherung gem. § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V i.V.m. § 137 Abs. 1 …” „… S. 3 Nr. 1 SGB V wird in der vorliegenden Untersuchung zentral und vertiefend behandelt. Der Begriff …” „… Qualitätssicherung. Das zeitigt auch Wirkungen für die Gesetzesebene (SGB V), da der SGB V-Gesetzgeber häufig …”

Qualitätsmanagementsysteme ohne Zertifizierung – Beispiel EFQM S. 311-313

„… Qualitätsmanagements) der Vereinbarung gem. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V über die grundsätzlichen Anforderungen an ein …” „… einrichtungsinternen Qualitätsmanagement nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V. Der Wert einer Fremdbewertung und …” „… dieser Gruppe zählen Führung, Mitarbeiter, 1005 Vgl. § 1 Abs. 3 S. 2, 3 (Ziele des einrichtungsinternen …”

Schlussfolgerung: Eigene Einschätzung des Verfahrens S. 286-290

„… steht und fällt auch wieder mit der Datenqualität. 2. Stand der Zielerreichung § 135 a Abs. 2 S. 1 SGB …” „… Maßnahmen der Qualitätssicherung für nach § 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser gemäß § 137 Abs. 1 S. 3 Nr …” „… . 1 SGB V i.V.m. § 135 a SGB V. 289 • Durch Erkenntnisse über Qualitätsdefizite Leistungsbereiche …”

Datenfluss und Datenschutzbestimmungen im Überblick S. 258-260

„… im Sinne des § 135 a Abs. 2 Nr. 1 SGB V verwirklichen zu können, kommt es nicht nur darauf an, dass …” „… § 8 Abs. 4 S. 1 Nr. 1 S. 1 Kuratoriumsvertrag. 786 § 8 Abs. 4 S. 1 Nr. 1 S. 2 Kuratoriumsvertrag. 787 …” „… Kuratoriumsvertrag. 790 § 2 Abs. 1 S. 1 Pkt. 4 Beauftragungsvertrag. 791 § 2 Abs. 1 S. 1 Pkt. 2 …”

Qualitätszyklus - die Struktur von Qualitätssicherungsmaßnahmen S. 32-33

„… . 3 Nr. 1 SGB V werden für ausgewählte Leistungsbereiche Daten erhoben, zusammengetragen, verglichen …” „… Problemerkennung. Im Zuge des Verfahrens der externen vergleichenden Qualitätssicherung im Sinne des § 137 Abs. 1 S …” „… , insbesondere dem SGB V, und den Vereinbarungen der Selbstverwaltung entspricht. B. Qualitätszyklus - die …”

Total Quality Management S. 296-297

„… einrichtungsinternen Qualitätsmanagements auf. So sieht § 135 a SGB V, der eine gesetzliche Verpflichtung zur …” „… Qualitätssicherung aller Leistungserbringer enthält, in Abs. 2 Nr. 2 vor, dass zugelassene Krankenhäuser nach Maßgabe …” „… weiterzuentwickeln. Diese Vorgabe greift § 137 SGB V, der Maßnahmen der Qualitätssicherung speziell für den …”

Ergebnisse und Chancen S. 281-283

„… vergleichenden Qualitätssicherung, das auf der Grundlage des § 135 a Abs. 2 S. 1 SGB V i.V.m. § 137 Abs. 1 S. 3 …” „… Nr. 1 SGB V betrieben wird, insbesondere auf Seiten der BQS und ihrer Fachgruppenmitglieder aber auch …” „… uns der Geschäftsführer der BQS Dr. Volker Mohr: Die Vollständigkeit der Datensätze (2003: ca. 2 …”

Allgemeines zum Qualitätsmanagement S. 293-296

„… externen vergleichenden Qualitätssicherung im Sinne des § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V werden für …” „… Nr. 2 SGB V, der von Struktur- und Ergebnisqualität spricht. 296 III. Total Quality Management Ein …” „… Schulenburg (Hrsg.), Krankenhausmanagement, S. 322. 939 Vgl. zu den gesetzlichen Vorgaben: § 137 Abs. 1 S. 3 …”

doi.org/10.5771/9783845209043

Sina Gottwald - Die rechtliche Regulierung medizinischer Innovationen in der Gesetzlichen Krankenversicherung

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Sina Gottwald

Die rechtliche Regulierung medizinischer Innovationen in der Gesetzlichen Krankenversicherung

Series: Bochumer Schriften zum Sozial- und Gesundheitsrecht

Volume 18 2016

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2. Kapitel: Innovative Maßnahmen im Sinne des § 2 Abs. 1a SGB V S. 479-486

„… 480 Verbot einen Anspruch nach § 2 Abs. 1a SGB V genauso wenig aus, wie der Ausschluss einer Methode …” „… des BVerfG auf den Off-Label-Use vor Einführung des § 2 Abs. 1a SGB V Rückeshäuser, Off-Label-Use, S …” „… Voraussetzungen überprüft die Krankenkasse auf Antrag. Nach § 2 Abs. 1a S. 2, 3 SGB V erteilen die Krankenkassen …”

4. Kapitel: Arzneimittelinnovationen S. 355-453

„… Bewertung von Off-Label- Verordnungen vor, so kommt nach der auf Grundlage des § 35c Abs. 1 S. 2 SGB V …” „… entsprechen, die das SGB V an eine wirtschaftliche Verordnungsweise im Sinne von §§ 12 Abs. 1, 70 Abs. 1 S. 2 …” „… Verschreibungspflichtigkeit – oder durch Richtlinien nach § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 6 SGB V ausgeschlossen und sie entsprechend der …”

1. Kapitel: Innovative ärztliche Untersuchungs- und Behandlungsmethoden S. 63-213

„… sie in Kap. 2 § 15 Abs. 2 VerfO-GBA die Empfehlungen nach § 135 Abs. 1 S. 1 Nr. 2 und 3 SGB V als …” „… auf den Neuheitsbegriffs des § 135 Abs. 1 S. 1 SGB V (s. o. Teil 3 Kap. 1 A III 2). Denn würden auch …” „… Bundesvereinigung (vgl. § 77 Abs. 4 SGB V) und der GKV- Spitzenverband, der gemäß § 217a Abs. 1 SGB V von den …”

2. Kapitel: Innovative Heilmittel S. 213-243

„… Sinne des § 15 Abs. 1 S. 2 SGB V868, was die Abgrenzung erschwert. Während aber jedenfalls die von einem …” „… Einleitung des Verfahrens die Unparteiischen nach § 91 Abs. 2 S. 1 SGB V, die KBV, die Kassenärztlichen …” „… vorhanden sind.931 3. 928 Siehe zum Nutzenbegriff bei § 135 Abs. 1 SGB V unter Teil 3 Kap. 1 B II 1 a. 929 …”

3. Kapitel: Medizintechnische Innovationen S. 243-355

„… Abs. 1 S. 2 Nr. 6 SGB V soll er u. a. auch Richtlinien über die Verordnung von Hilfsmitteln …” „… gemäß § 2 Abs. 1 S. 3 SGB V zugrunde zu legen.1022 Denn § 34 SGB V verfolge, so die Rechtsprechung, den …” „… (§ 139 Abs. 2 S. 1 f. SGB V) kommt daher eine Festlegung von Qualitätsanforderungen nur in Betracht …”

Titelei/Inhaltsverzeichnis S. 1-20

„… SGB V 1. Kapitel: 25 Materiell-rechtliche Vorgaben des § 2 Abs. 1 S. 3 SGB V A. 26 …” „… vertragsärztliche Versorgung I. 455 Versagen im Rahmen des Verfahrens nach § 135 Abs. 1 SGB V 1. 456 Formelle …” „… Innovative Maßnahmen im Sinne des § 2 Abs. 1a SGB V2. Kapitel: 479 Anforderung an die EvidenzA. 482 …”

1. Kapitel: Allgemeine materiell-rechtliche Leistungsvorgaben des SGB V S. 25-44

„… . 12 Eine Ausnahme hiervon normiert § 2 Abs. 1a S. 1 SGB V. Danach können abweichende Leistungen von …” „… Vorgaben des § 2 Abs. 1 S. 3 SGB V Materiell-rechtliche Anforderungen an zu Lasten der GKV finanzierte …” „… verneint, erscheint durchaus mit dem Wortlaut und der Funktion der Begrifflichkeit in § 2 Abs. 1 S. 3 SGB V …”

1. Kapitel: Rechtsfigur des Systemversagens S. 453-479

„… Grundlage hierfür stellt § 2 Abs. 1a SGB V dar. Nach dieser Regelung, die zum 01.01.2012 mit dem GKV-VSt …” „… § 135 Abs. 1 S. 1 SGB V von der vertragsärztlichen Versorgung ausgeschlossen hat.1880 Verletzt er diese …” „… zu führen. Innovative Maßnahmen im Sinne des § 2 Abs. 1a SGB V Besonderheiten in Bezug auf die …”

3. Kapitel: Seltene Erkrankungen S. 486-499

„… Vergleich zu den entsprechenden Anforderungen des § 2 Abs. 1a SGB V: Mit dem Grad der „Lebensbedrohlichkeit …” „… medizinischen Standard entsprechende Leistung“ im Sinne des § 2 Abs. 1a SGB V darstellen. Bejahendenfalls hätte …” „… Leistung gemäß § 2 Abs. 1a SGB V ausschließende Behandlungsalternative zu erblicken sein. Seltene …”

Teil 5: Schlussbetrachtung und Ausblick S. 505-511

„… (z. B. Einführung der §§ 137e, 139d, 2 Abs. 1a SGB V, Regierungsentwurf zu § 137h SGB V im Rahmen des …” „… mit der durch § 2 Abs. 1 S. 3 SGB V normierten Aufgabe, den medizinischen Fortschritt zu …” „… zulassungsüberschreitende Anwendung von Fertigarzneimitteln gemäß § 35c Abs. 1 SGB V. In Bezug auf die sechsmonatige Frist …”

4. Kapitel: Zusammenfassung S. 499-505

„… GKV-VStG eingeführte § 2 Abs. 1a SGB V. Eine danach im Einzelfall zu gewährende Leistung muss nicht auf dem …” „… der §§ 137e, 139d, 2 Abs. 1a SGB V, Regierungsentwurf zu § 137h SGB V im Rahmen des GKV-VSG …” „… § 2 Abs. 1 S. 3 SGB V normierten Aufgabe, den medizinischen Fortschritt zu berücksichtigen, verbunden …”

1. Kapitel: Untersuchungsgegenstand S. 21-23

„… Abs. 3a S. 1 SGB V. Vgl. hierzu insbesondere Busse, SGb 2000, 61 ff.; Estelmann/Eicher, SGb 1991, 247 …” „… . Innovationsfonds, dessen Einführung § 92a SGB V des Regierungsentwurfs zum GKV-VSG (GKV-Versorgungsstärkungsgesetz …” „… Innovationen insbesondere als Satzungsleistungen der Krankenkassen nach § 11 Abs. 6 SGB V6 oder im Rahmen von …”

Literaturverzeichnis S. 511-534

„… , http://www.janssen-cilag.com/content/news/janssen-cilag.de_ger/lo cal_content/news_company_17.pdf, zuletzt abgerufen: 19.04.2015. Joussen, Jacob: § 2 Abs. 1a SGB V …” „… . Marburger, Horst: Grenzen des Anspruchs nach § 2 Abs. 1a SGB V, WzS 2012, 236 ff. MDS – Medizinischer Dienst …” „… Prüfungskompetenz des MDK im Rahmen von § 275 Abs. 1 Nr. 1 SGB V?, NZS 2012, 1 ff. Literaturverzeichnis 515 Felix …”

2. Kapitel: Allgemeine formell-rechtliche Modelle zur Innovationseinführung S. 44-63

„… Berücksichtigung des medizinischen Fortschritts zu gewähren (vgl. § 2 Abs. 1 S. 3 SGB V)182, in Frage stellen. Das …” „… bereits dargestellt,176 haben Qualität und Wirksamkeit der Leistungen gemäß § 2 Abs. 1 S. 2 SGB V nicht …” „… . Kap. A II 2. 177 Entwurf zum Gesundheits-Reformgesetz, BT-Drs. 11/2237, S. 157, wonach § 2 Abs. 1 SGB …”

2. Kapitel: Untersuchungsgang S. 23-25

„… . 11/2237, S. 157. 10 Axer in: Eichenhofer/Wenner, SGB V, § 2 Rn. 1. 25 …” „… Krankenkassen nach § 11 Abs. 6 SGB V6 oder im Rahmen von Selektivverträgen7 zu Lasten der GKV finanziert werden …” „… Leistungsumfang der GKV fallende Leistung grundsätzlich erfüllen muss. Von Bedeutung sind insbesondere § 2 SGB V …”

doi.org/10.5771/9783845265780

Nils Ullrich - Finanzierungslücken bei medizinischen Innovationen?

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Nils Ullrich

Finanzierungslücken bei medizinischen Innovationen?

Series: Gesundheitsrecht und Gesundheitswissenschaften

Volume 25 2013

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Der Anspruch auf innovative Methoden nach § 2 Abs. 1a SGB V S. 126-128

„… Fall des § 2 Abs. 1a S. 1SGB V vor, so erteilt die jeweilige Krankenkasse nach Satz 2 der Vorschriftauf …” „… sich der betroffene Versicherte mitseinem Leistungsbegehren auf § 2 Abs. 1a SGB V stützen kann. Diese …” „… Schaffung des § 2 Abs. 1a in dasSGB V aufgenommen.534 Hiernach können Versicherte mit einer …”

Die Regulierung der Arzneimittelpreise durch das SGB V S. 285-319

„… GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz vom 26.03.2007 (BGBl. I S. 378).1180 § 31 Abs. 2a S. 1 SGB V (WSG).B. Pharmazeutische Innovationen …” „… . 48.1182 § 31 Abs. 2a S. 3 und 4 SGB V (WSG).1183 Siehe S. 49.1184 § 35b Abs. 1 S. 4 und 5 SGB V(WSG).1185 …” „… Nutzenuntersuchung vor, zu der er nach Maßgabe des § 35a Abs. 2 S. 1SGB V auch das IQWiG beauftragen kann, und …”

Medizinische Innovationen im Rahmen der integrierten Versorgung S. 223-234

„… Anspruchsvoraussetzungen vor der Einführung des § 2 Abs. 1a SGB V(vgl. BVerfGE 115, 25).912 Gesetz vom 22.12.1999 (BGBl. I …” „… neueVersorgungsformen der Versicherten abschließen, an denen die Versicherten nach § 140a Abs. 2 S. 1 SGB V freiwillig …” „… teilnehmen können. Für Letztere ist die Teilnahme an der integrierten Versorgung nach § 140a Abs. 2S. 1 SGB V …”

Die Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses S. 104-126

„… Vorsitzenden des Beschlussgremiums vertreten (§ 91 Abs. 1 S. 2 und 3 SGB V).Aufgrund dieser normierten …” „… bei der Errichtung des IQWiG gemäß § 139a Abs. 1S. 2 SGB V zwei Möglichkeiten zur Verfügung. So war er …” „… vertragsärztlichen Versorgung125Der Anspruch auf innovative Methoden nach § 2 Abs. 1a SGB VEine Ausnahme hierzu …”

Das Verhältnis von AMG und SGB V S. 253-280

„… , 77 Abs. 1 und 2 AMG; vgl. zur Zuständigkeit Fn. 1018.1058 Axer in: Becker/Kingreen, SGB V, § 31 Rn …” „… daneben der vom Gemeinsamen Bundesausschuss gemäß § 92Abs. 1 S. 2 Nr. 6 SGB V erlassenen …” „… Vorschrift, wonach der GemeinsameBundesausschuss in den Richtlinien nach § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6 SGB V …”

Titelei/Inhaltsverzeichnis S. 2-16

„… Methoden nach § 2 Abs. 1aSGB VIV.126Zur Finanzierung der vertragsärztlichen TätigkeitV. 128 …” „… – § 35 SGB Va) 286Höchstbeträge nach § 31 Abs. 2a SGB V a.F.b) 289Arzneimittelpreisregulierung nach dem …” „… eineDossieranforderung nach § 92 Abs. 2aSGB V?(d)313Kompensation durch einenLeistungsausschluss unter Rückgriff aufdas …”

Die rechtliche Ausgestaltung der Krankenhausfinanzierung S. 143-221

„… krankenversicherten Personen nach den §§ 108 Nr. 2, 109 Abs. 1S. 2 SGB V. Die Pflicht zur Kostentragung ist dabei auf …” „… einem Krankenhaus ist dabei nach § 39 Abs. 1 S. 3 SGB V auf Leistungen beschränkt, die vom …” „… , Baden-Baden 2010, S. 140 f.; zurImplementierung in das SGB V vgl. § 301 Abs. 2 SGB V.721 Niehoff/ Braun …”

Ambulante spezialärztliche Versorgung nach § 116b SGB V S. 242-246

„… ergibt sich aufgrundder bloßen Anzeigepflicht des § 116b Abs. 2 S. 1 SGB V eine Besonderheit.Vor dem …” „… erfordern. Das Gesetz nennt dabei in § 116b Abs. 1 S. 2 Hs. 2 SGB V einige Katalogerkrankungen, bei denen …” „… vorgesehen ist(erweiterter Landesausschuss). Der Landesausschuss im Sinne des § 90 Abs. 1SGB V wird von der …”

Der Anspruch des Versicherten auf eine Krankenhausbehandlung S. 130-143

„… BVerfGE 115, 25,dessen Kriterien nunmehr mit § 2 Abs. 1a SGB V Einzug in das Gesetz gefundenhaben.B …” „… Abs. 1 Satz 2 SGB V genannten Maßnahmen erreichtwerden konnten, die Krankenkasse dem Versicherten eine …” „… Leistungssektorenbemisst.Subjektive Leistungsansprüche im Kontext des § 137c SGB VBesteht nach § 39 Abs. 1 S. 2 SGB V ein Anspruch auf …”

Der Nutzenbegriff des SGB V S. 39-45

„… vorgeschrieben du hat somit auch Eingang in die Verf-O-GBA erhalten; vgl. §§ 35Abs. 1b S. 4, 139a Abs. 4 S. 1 SGB …” „… bereits § 2 Abs. 1 SGB V. Dennhiernach begrenzt sich der Anspruch der Versicherten nicht kategorisch …” „… § 35a Abs. 1 SGB V, dass der Gemeinsame Bundesausschuss den Nutzenvon erstattungsfähigen Arzneimitteln …”

Der Leistungsanspruch des Versicherten nach dem Rechtskonkretisierungskonzept des Bundessozialgerichts S. 98-101

„… Leistungsanspruchs, sondern verweist ihrerseits auf die §§ 27 ff. SGB V. Nach den§§ 27 Abs. 1 S. 2 Nr. 1, 28 Abs. 1 …” „… . Diese erhalten die Versicherten gemäß § 2Abs. 2 S. 1 SGB V als Dienstleistung. Überlagert wird der …” „… beteiligt. Normativer Ausgangspunkt für alle Rechtsbeziehungen istdabei das in § 2 Abs. 2 S. 1 SGB V …”

Hausarztzentrierte Versorgung und besondere ambulante ärztliche Versorgung S. 238-242

„… BT?Drs. 16/3100, S. 113.981 § 85 Abs. 2 S. 1, 2 i.V.m. § 83 Abs. 1 SGB V.C. Die Finanzierung von …” „… Vertragspartner macht dabei § 73b Abs. 4 S. 1 SGB V. Hiernach sind die Krankenkassen verpflichtet, Verträge über …” „… Beschlüsse nach § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 5 SGB V keine ablehnende Entscheidung getroffen hat. Wie im Falle der …”

Der Einfluss der Grundrechte auf krankenversicherungsrechtliche Leistungsansprüche S. 63-83

„… nach § 2 Abs. 1aSGB V eine ganz konkrete und vom jeweiligen Patienten verlangte Therapieformanwenden …” „… desSGB V entwickelt hatte.261 Danach habe der Gesetzgeber sowohl ausweislich des Wortlauts von § 2 Abs. 1 …” „… entsprechende Versorgung vorsehen,lässt sich Art. 2 Abs. 2 S. 1 GG dann als originäre Anspruchsgrundlage …”

Zusatznutzen S. 45-48

„… wiederum auch auf die anderen Versorgungsgebiete des SGB V übertragen.Nach § 35b Abs. 1 SGB V beauftragt …” „… rechtliche Bewertung45wurde erstmals mit § 35b Abs. 1 S. 3 SGB V in der Fassung des GKV-WSG103 in das SGB V …” „… § 35b Abs. 1 S. 4 SGB V normiert. Auf derNutzenseite orientiert sich das Gesetz an den in diesem …”

Der Arzneimittelbegriff nach dem SGB V und AMG S. 251-253

„… Ausgangspunkt für den Erhalt einer Pharmatherapie ist§ 27 Abs. 1 Nr. 3 SGB V in Verbindung mit § 31 SGB V …” „… Präparate, die von der Definition des§ 2 Abs. 1 AMG erfasst werden, sind also regelmäßig zugleich …” „… Arzneimittelim Sinne der §§ 27 und 31 SGB V.1015Das Verhältnis von AMG und SGB VUnabhängig von diesem …”

Zusammenfassung S. 221-223

„… verankert.So wird in § 27 Abs. 1 SGB V explizit zwischen der ärztlichen Behandlungnach Absatz 1 Nr. 1 und der …” „… Gemeinsame Bundesausschuss auf einen entsprechenden Antrag hin nach § 92Abs. 1 S. 2 Nr. 5 SGB V eine …” „… Richtlinie unter Beachtung der in § 135Abs. 1 Nr. 1 bis 3 SGB V genannten Kriterien erlassen hat. Die …”

Zusammenfassung und Bewertung S. 246-250

„… ergibt sich zum einen aus der gesetzlich in § 140a Abs. 1SGB V angelegten Interaktion zwischen den …” „… in § 116b Abs. 1 S. 3 SGB V normierte Durchbrechung desVerbotes mit Erlaubnisvorbehalt durchaus …” „… . Abgeschwächt werden diese dadurch, dass§ 73b Abs. 2 SGB V der GBA auch hier zusätzliche, die allgemeinen …”

Zusammenfassung S. 129-130

„… betroffenePatient erfolgreich geltend machen kann, einen Anspruch auf die konkreteBehandlung nach § 2 Abs. 1a SGB V …” „… Leistungskatalog des SGB Vaufzunehmen, so ist dies nach § 91 Abs. 6 SGB V für die Versicherten verbindlich und eine …” „… in Verbindung mit § 27 Abs. 1 SGB V einen Anspruch auf eine stationäre Krankenhausbehandlung, wenn …”

Die Standardbehandlung aus Sicht der Medizin S. 30-37

„… Leistungspflicht der Krankenkassen eng mit ihm verbunden ist. So heißt es bereits in § 2 Abs. 1 S. 3 SGB V,einer …” „… Vorschriften des Gesetzes erwähnt wird. So gibt etwa § 72Abs. 2 SGB V vor, dass die vertragsärztliche …” „… hingen nicht selbst vor. Nach der Regierungsbegründung zu § 2 Abs. 1 SGB V soll aber die Akzeptanz und …”

Subjektive Leistungsansprüche im Kontext des § 135 SGB V S. 101-104

„… Antrag hin nach § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 5 SGB V eine Richtlinie erlassen hat, inder er den diagnostischen …” „… erforderlich ist. Gemäß§ 137c Abs. 1 S. 2 SGB V gilt dabei, dass die Methode im Rahmen …” „… gesetzliche Vorgabe ist § 135 Abs. 1 SGB V, dessen unmittelbare Normadressaten zwar nur die Leistungserbringer …”

Zur Finanzierung der vertragsärztlichen Tätigkeit S. 128-129

„… konkreteBehandlung nach § 2 Abs. 1a SGB V zu haben. In Anlehnung an die imNikolausbeschluss540 gemachten Ausführungen …” „… SGB V.Entscheidend für die Vergütung der vertragsärztlichen Leistungen ist nun,dass nach § 87 Abs. 1 …” „… der Bundesmantelverträge ist. Aus § 87Abs. 2 S. 1 SBG V ergibt sich dabei, dass der EBM neben der …”

Kosten-Nutzen-Bewertung S. 48-54

„… angestellt.121 Als Maßstab hierfür hat sich in der Gesundheitsökono-2.118 § 35b Abs. 1 S. 5 SGB V.119 Zum …” „… wiederum auch auf die anderen Versorgungsgebiete des SGB V übertragen.Nach § 35b Abs. 1 SGB V beauftragt …” „… Bundestages im Hinblick bei der Benennung des Vorsitzenden (§ 91 Abs. 2S. 2 bis 4 SGB V) durch das Gesetz zur …”

Herstellergrundrechte S. 84-93

„… bestimmten Arzneimittelsinsbesondere aus Wirtschaftlichkeitsgesichtspunkten im Sinne des § 12Abs. 1 SGB V …” „… § 27 Abs. 1 Nr. 3 i.V.m. 31SGB V dem Grunde nach dann gegeben, wenn die Zulassung nach demAMG erfolgt …” „… vielmehr darauf, im Rahmender Inhaltsbestimmung nach Art. 14 Abs. 1 S. 2 GG „sachgerechte …”

Kostentragung für Präparate vor ihrer AMG-Zulassung S. 281-284

„… S. 2 der auf der Grundlage des § 92Abs. 1 S. 2 Nr. 6 SGB V erlassenen Arzneimittelrichtlinie lange …” „… verhältnismäßig eindeutig, da abseits der in§ 35c Abs. 2 SGB V geregelten Konstellation keinerlei Möglichkeiten …” „… Arzneimittel im Sinne des AMG; vgl. hierzu § 43 Abs. 1 S. 1 i.V.m.§ 2 Abs. 1 AMG.1147 BSGE 95, 132, 137 f …”

Literatur S. 327-343

„… Abs. 1a SGB V – Die Umsetzung des Nikolausbeschlusses desBVerfG, in: Die Sozialgerichtsbarkeit (SGb …” „… im Rahmen von § 275 Abs 1 Nr 1 SGB V? –, in: Neue Zeitschrift für Sozialrecht (NZS) 2012,S. 1 …” „… Versorgung nach § 73b Abs. 4 S. 1 SGB V, in: Neue Zeitschrift für Sozialrecht (NZS) 2010, S. 69, 70 …”

Die rechtliche Bewertung des medizinischen Standards S. 37-39

„… , verdeutlicht dabei ebenfalls bereits § 2 Abs. 1 SGB V. Dennhiernach begrenzt sich der Anspruch der Versicherten …” „… sozialversicherungsrechtliche Leistungsumfang nach § 2 Abs. 1 SGB V nicht ausschließlich durch denallgemeinen Stand …” „… Satz 1 der Vorschrift auch dem Wirtschaftlichkeitsgebot des § 12 SGB V genügenmuss. § 12 Abs. 1 SGB V …”

Der Einfluss des Sozialstaatsprinzips auf das GKV-Leistungsrecht S. 57-60

„… darf.152 Insofern muss die leistungsrechtlicheNormierung des SGB V auch mit dem in Art. 20 Abs. 1 GG …” „… Vorgaben des SGB V vorenthält.Als Anknüpfungspunkt für solche grundgesetzlichen Aussagen kommendabei …” „… jeweiligen Verbandskompetenzen voneinander ab.164 Grundnorm ist dabei Art. 70 Abs. 1 GG, der den Ländern …”

Ergebnis und Ausblick S. 321-326

„… Abs. 1 S. 4 Hs. 2 SGB V normierte Beweislastumkehr des GBA hinsichtlich des medizinischen Nutzenseines …” „… Verhandlungen bestimmt. Mit § 35a Abs. 4SGB V sieht das Gesetz zwar prinzipiell die Möglichkeit vor, dass der …” „… patentgeschützten und wirklich innovativen Präparaten vielfach nicht möglich, da sie nach § 35 Abs. 1 S. 3 SGB V …”

Die Preisbildung nach Maßgabe des AMG und der AMPreisV S. 284-285

„… angepasst. Hier sah Nr. 12 S. 2 der auf der Grundlage des § 92Abs. 1 S. 2 Nr. 6 SGB V erlassenen …” „… AMG-Zulassung besitzt, von dem jeweiligen Sponsor nach § 47 Abs. 1 Nr. 2 Lit. g AMG kostenlos zur Verfügung zu …” „… notwendig,so dass die §§ 2 und 12 SGB V einem entsprechenden Leistungs- und damitauch einem …”

Zusammenfassung S. 83-84

„… unverhältnismäßig und damit die allgemeine Handlungsfreiheit der Betroffenen im Sinne des Art. 2 Abs. 1 GG verletzt …” „… . Auch das Rechtauf Leben und körperliche Unversehrtheit im Sinne des Art. 2 Abs. 2 S. 1IV.304 So mit den …” „… Erwerbschancen schützt.305 Spätestens an dieser Stelle wirddeutlich, dass Art. 14 Abs. 1 GG vollkommen ungeeignet …”

doi.org/10.5771/9783845250830

Susanne Konerding - Der Vertragsarztsitz im Medizinischen Versorgungszentrum

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Susanne Konerding

Der Vertragsarztsitz im Medizinischen Versorgungszentrum

2009

Results in this title

Zur Praxisnachfolge durch das MVZ, § 103 Abs. 4a S. 2 SGB V S. 221-222

„… Verzicht zu Gunsten des MVZ mit Anstellung gem. § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V – Im Einzelnen oben C.II.2.a …” „… Abs. 4a S. 2 SGB V Die Zulassung des MVZ ist keine Voraussetzung für die Teilnahme am …” „… nachbesetzungsfähigeTeilzulassung. – Im Einzelnen oben C.I.5 –2222. Zu Verzicht und Anstellung gem. § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V Es …”

Zu Verzicht und Anstellung gem. § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V S. 222

„… Anstellung gem. § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V – Im Einzelnen oben C.II.2.a) – Bei Verzicht und Anstellung gem …” „… . § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V ist zwingend einePersonenidentität zwischen Verzichtendem Vertragsarzt und …” „… teilweiser Verzicht auf eine Vollzulassung zu Gunsten des MVZ gem.§ 103 Abs. 4a S. 1 SGB V, § 28 Abs. 1 …”

Gründereigenschaft S. 40-48

„… VoraussetzungenMedizinische Versorgungszentren können nach der gesetzlichen Vorgabe in § 95Abs. 1 S. 6, 2. HS SGB V nur von …” „… §§ 132a Abs. 2, 132b, 132c Abs. 1 SGB V (Haushaltshilfen, Soziotherapeuten, häusliche Krankenpflege)Mit …” „… Versichertenteilnehmen«.Die Zulassung zur vertragsärztlichen Versorgung beispielsweise ist abergemäß § 95 Abs. 1 S. 7 SGB V …”

Das MVZ als Bewerber im Nachbesetzungsverfahren S. 104-118

„… nachfolgender Anstellung gem. § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V536 sowie bei der Nachbesetzung nach § 103 Abs. 4a S. 2 …” „… Gesetzeswortlaut nimmt in § 103 Abs. 4a S. 2 SGB V lediglich auf denBegriff »Medizinisches Versorgungszentrum …” „… »MedizinischeVersorgungszentren« gem. § 95 Abs. 1 S. 2 SGB V »fachübergreifende ärztlichgeleitete Einrichtungen, in denen Ärzte …”

Ausscheiden eines im MVZ tätigen Vertragsarztes mit Gründerstatus (»Gründer-Vertragsarzt«) S. 184-197

„… . 4 SGB V endet.(2) Verzicht und Anstellung, § 103 Abs. 4a S. 1 SGB VSoweit die gesetzlichen …” „… dasNachbesetzungsverfahren gem. § 103 Abs. 4a S. 2 SGB V sowie der Verzicht zuGunsten des MVZ gem. § 103 Abs. 4a S.1 SGB V in …” „… , § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V. Die Zulassung, aufdie der Vertragsarzt zu Gunsten des MVZ verzichtet hat …”

Ausscheiden eines im MVZ angestellten Arztes mit Gründerstatus (Gründer-Angestellter-Arzt) S. 197-205

„… erfolgen,vgl. Nr. 39 S. 2 BPRL-Ä und § 95 Abs. 2 S. 9 SGB V934. Denn gem. § 101 Abs.1 S. 7 SGB V sind die …” „… (Gründer-Angestellter-Arzt)Ein Gründer-Vertragsarzt, der gem. § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V zu Gunsten desMVZ auf seine Zulassung …” „… Abs. 4a S. 1 SGB V auf seine Zulassung verzichtet hat, muss mit dem Ausscheiden als angestellter Arzt …”

Die Zulassung der neuen Versorgungsform »Medizinisches Versorgungszentrum« S. 19-26

„… Verweisungsnorm des § 72 Abs. 1 S. 2 SGB V mit aufgenommen. »Die Vorschriften dieses Kapitels« (Viertes Kapitel …” „… Umfang der vertragsärztlichen Versorgung §§ 72 Abs. 1,75, 73 Abs. 2 SGB V. Zur ambulanten …” „… Leistungserbringer«4. Um die Zulassung als Vertragsarzt kann sich gem. § 95 Abs. 2 S. 1 SGB V jederArzt bewerben, der …”

Die Zulassung des Medizinischen Versorgungszentrums S. 87-97

„… Versorgungszentren. FürMVZs sieht § 95 Abs. 1 S. 2 SGB V vor, dass dort wiederum Vertragsärzte tätigwerden können …” „… Vertragsarztes zu Gunsten des MVZ, § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V, mit nachfolgender Anstellung des verzichtenden …” „… vertrags-ärztlichen Versorgung in einem gesperrten Planungsbezirk gem. § 95 Abs. 2 S. 9SGB V zu versagen, da hiermit …”

Das Erfordernis der Personenidentität S. 127-134

„… durchdie Regelung des § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V den verbotenen Konzessionshandel als vomGesetzgeber …” „… Veinerseits und Nachbesetzung gem. § 103 Abs. 4a S. 2 SGB V andererseits. Hieraus ergibt sich, dass in …” „… , Voraussetzung für die Übertragung der Zulassung auf ein MVZ nach § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V ist, dass dieZulassung …”

Sinn und Zweck sowie allgemeine Voraussetzungen für das Nachbesetzungsverfahren S. 101-104

„… kann.I. Praxisnachfolge durch das MVZ, § 103 Abs. 4a S. 2 SGB V1. Sinn und Zweck sowie allgemeine …” „… , Zulassungsbeschränkungen (vgl. § 103 Abs. 1 SGB V) verhängt werden, die einer Neuzulassung von Vertragsärzten entgegen …” „… Vertragsarztsitzes durch ein MVZ,§ 103 Abs. 4a S. 2 SGB V. Zunächst soll die Frage behandelt werden, wie ein MVZ über …”

Nachbesetzung bei Reduzierung einer Vollzulassung auf eine Teilzulassung S. 120-124

„… verzichtenden Vertragsarztes ist nicht möglich, § 103Abs. 4a S. 1, 2.HS SGB V.Diese Regelung wurde gleichzeitig …” „… nach § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V1. Sinn und Zweck sowie gesetzliche VoraussetzungenGemäß § 103 Abs. 4a S …” „… hälftigen Ruhen derZulassung, vgl. § 95 Abs. 5 S. 2 SGB V, § 26 Abs. 1 Ärzte-ZV, sowie zur …”

Ausscheiden des Vertragsarztes, der nicht Gründer ist S. 205-211

„… Erreichen der Altersgrenze974, Tod, Verzicht oder Entziehung, vorliegt. Gem. § 103 Abs. 4a S. 2 SGB V kann …” „… Vertragsarztesrechtzeitig über Verzicht und Anstellung gem. §103 Abs. 4a S. 1 SGB V an dasMVZ zu binden, so ist die …” „… . § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V zu Gunsten des MVZ auf seine Zulassung verzichtet hat und hierdurch als …”

Teilzeitarbeit S. 164-166

„… sichinsbesondere aus § 101 Abs. 1 S. 7 SGB V und Nr. 38 BPRL-Ä. Gemäß § 101Abs. 1 S. 7 SGB V werden bei der …” „… nach §§ 95 Abs. 9 SGB V, 32b Abs. 1 Ärzte-ZVund § 14a Abs. 1 BMV-Ä (in der seit 1.7.2007 geltenden …” „… 31.12.2006 stets nach § 101 Abs. 1 Nr. 5 SGB V bei der Ermittlung desVersorgungsgrades nicht mitzurechnen …”

Niederlassungsprivileg des angestellten Arztes im MVZ S. 139-142

„… rechtfertigen könnten. Schon beim Verzicht zu Gunsten des MVZ istgem. § 103 Abs. 4a S. 1 2. HS SGB V eine …” „… , Medizinisches Versorgungszentrum, S. 56; zu § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V siehenäher oben unter C.II.648 Vgl. zur …” „… Ärzte, die aufgrund des sog. »Job-Sharings« nach § 101 Abs. 1 S. 1 Nr. 4 SGB V (vgl. auch Nr. 23 a und …”

Sinn und Zweck sowie gesetzliche Voraussetzungen S. 124-127

„… verzichtenden Vertragsarztes ist nicht möglich, § 103Abs. 4a S. 1, 2.HS SGB V.Diese Regelung wurde gleichzeitig …” „… nach § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V1. Sinn und Zweck sowie gesetzliche VoraussetzungenGemäß § 103 Abs. 4a S …” „… Verzicht und Anstellung gem. § 103 Abs. 4a S. 1 SGB Veinerseits und Nachbesetzung gem. § 103 Abs. 4a S. 2 …”

Titelei/Inhaltsverzeichnis S. 2-16

„… Gemeinschaftspraxis, § 103 Abs. 4 bis 6 SGB V 188(2) Verzicht und Anstellung, § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V 193(bb …” „… Vertragsarztsitzen durch das MVZ 2211. Zur Praxisnachfolge durch das MVZ, § 103 Abs. 4a S. 2 SGB V 2212. Zu Verzicht …” „… . Gründungsvoraussetzungen für Medizinische Versorgungszentren gem. § 95 Abs. 1 SGB V 401. Gründereigenschaft 4010a …”

Verzicht auf eine Teilzulassung S. 135-136

„… Teilzulassungzum 1.1.2007 durch das VÄndG insoweit aber auch nicht angepasst, obwohl§ 103 Abs. 4a S. 4 SGB V …” „… Einführung des § 103 Abs. 4a SGB V zum1.1.2004621 noch nicht. Die Vorschrift wurde mit Einführung der …” „… Rechtsinstitut der Teilzulassung624 wirft im Hinblick auf die Verzichtsmöglichkeit nach § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V …”

Nachträglicher Wegfall von Gründungsvoraussetzungen S. 97-100

„… Gesetzesbegründung zu § 95 Abs. 6 S. 2 SGB V a.F., BT-Drs. 15/1525, S. 108.450 BT-Drs. 16/2474.451 Vgl. die …” „… Versorgungszentrenist diese Vorschrift über § 72 Abs. 2 S. 2 SGB V entsprechend anwendbar. Diesbedeutet, dass die in …” „… Vertragsärzten durch Erreichen der Altersgrenze (§ 95Abs. 7 S. 3 SGB V a.F.446), muss dieser Mangel innerhalb von …”

Ausscheiden eines angestellten Arztes, der nicht Gründer ist S. 211-213

„… mit Anstellung,§ 103 Abs. 4a S. 1 SGB V, oder der Praxisnachfolge, § 103 Abs. 4a S. 2 SGB V,zur …” „… Angestelltenstellegemäß § 103 Abs. 4a S. 5 SGB V in dem MVZ tätig, § 103 Abs. 4a S. 4, 2. HSSGB V.Zu untersuchen ist daher …” „… Auffassung aufgrund einerteleologischen Auslegung der §§ 95 Abs. 1 S. 6, 2. HS, 103 Abs. 4a S. 1 SGB …”

Anforderungen an den Gegenstand/Inhalt des MVZ S. 48-62

„… zuständige Kassenärztliche Vereinigung, wenn die Voraussetzungennach § 95 Abs. 2 Nr. 1 i.V.m. § 95a SGB V …” „… Fall den Begriff des »Fachgebiets«gewählt hätte, wie dies in § 95a Abs. 1 Nr. 2 SGB V der Fall ist. Mit …” „… Regelung des § 103 Abs. 4a S. 1SGB V, dass die Anstellung eines Vertragsarztes im MVZ dessen vorherigen …”

Normative Rahmenbedingungen für Medizinische Versorgungszentren S. 26-28

„… Versorgungszentrum« wurdeaußerdem in die zentrale Verweisungsnorm des § 72 Abs. 1 S. 2 SGB V mit aufgenommen. »Die …” „… Verweisungsvorschriften des § 72 Abs. 1 S. 2 SGB V und des § 1 Abs. 3 Nr.2 Ärzte-ZV die die für Vertragsärzte geltenden …” „… . des Vertragsarztrechtsänderungsgesetz (VÄndG) vom 22.12.2006 (vorher § 1 Abs.3 Ärzte-ZV). Gesetzliche …”

»Rückumwandlung« der Angestelltengenehmigung in eine Zulassung? S. 137-139

„… . Schon beim Verzicht zu Gunsten des MVZ istgem. § 103 Abs. 4a S. 1 2. HS SGB V eine Fortführung der …” „… Zulassung?Verzichtet ein Vertragsarzt zu Gunsten des MVZ gem. § 103 Abs. 4a S. 1 SGB Vauf die Zulassung, so entsteht …” „… Verzicht als Voraussetzung für § 103 Abs.4 S. 1 SGB V: Schiller/Pavlovic, MedR 2007, 86, 89; ebenso noch …”

Teilweiser Verzicht auf eine Vollzulassung S. 136-137

„… nach § 103 Abs. 4a S. 2SGB V festgestellt625, sieht die gesetzliche Regelung in § 28 Abs. 1 …” „… Vertragsarzt und spätereNachfolger (§ 103 Abs. 4a S. 5 SGB V) können in dem MVZ vielmehr nur …” „… der Gesetzgeber mit der Einfügung des neuen § 103 Abs. 4 S. 2SGB V zum 1.1.2009 entschieden, dass bei …”

Verzicht oder Entziehung S. 214-217

„… vertragsärztlichenPflichten gröblich verletzt (§§ 72 Abs. 1 S. 2, 95 Abs. 6 S. 1 SGB V). Dabeikommt eine Verletzung …” „… Nachbesetzung, § 103 Abs. 4a S. 1, S. 2 SGB V, Vertragsarztsitze gewonnen hat, die als »Zentrumssitze«1006 im …” „… Institutszulassung bei Vorliegen derin § 95 Abs. 1 SGB V genannten gesetzlichen Voraussetzungen erteilt1000.Gem. § 95 …”

Behandlungspflicht S. 163-164

„… Regelung ist § 95 Abs. 1 S. 2SGB V anzusehen, wonach in einem Medizinischen Versorgungszentrum ambulante …” „… . zu leistende Praxisgebühr in Höhe von 10 €bezahlt hat (vgl. § 28 Abs. 4 SGB V i.V.m. § 18 Abs. 1 …” „… sichinsbesondere aus § 101 Abs. 1 S. 7 SGB V und Nr. 38 BPRL-Ä. Gemäß § 101Abs. 1 S. 7 SGB V werden bei der …”

Zum »Generieren« von Zulassungen über das Niederlassungsprivileg des angestellten Arztes S. 222-223

„… Anstellung gem. § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V – Im Einzelnen oben C.II.2.a) – Bei Verzicht und Anstellung gem …” „… . § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V ist zwingend einePersonenidentität zwischen Verzichtendem Vertragsarzt und …” „… teilweiser Verzicht auf eine Vollzulassung zu Gunsten des MVZ gem.§ 103 Abs. 4a S. 1 SGB V, § 28 Abs. 1 …”

»Generieren« von Zulassungen über das Niederlassungsprivileg S. 142-144

„… mit dem ebenfallsdurch das VÄndG654 zum 1.1.2007 neu geschaffenen § 103 Abs. 4b SGB V nichteingeräumt …” „… , und sodann nach Erhalt der Zulassung wiederum gem. § 103 Abs. 4aS. 1 SGB V auf seine Zulassung zu …” „… Form der Ausübungvertragsärztlicher Tätigkeit ausdrücklich nach § 95 Abs. 1 S. 2 SGB V zulässigist666 …”

Zum Status des angestellten Arztes im MVZ S. 145-147

„… sind gem. § 72 Abs. 1 S. 2 SGB V die dieVertragsärzte betreffenden Regelungen auf MVZs entsprechend …” „… Versorgung sind gem. § 95 Abs. 3 S. 3 SGB Vverbindlich670. § 1 Abs. 3 Nr. 2 Ärzte-ZV sieht eine entsprechende …” „… Vertragsarzt – gem. § 95 Abs. 3 S. 1 SGB V zur Teilnahme ander vertragsärztlichen Versorgung berechtigt und …”

Aufnahme der Tätigkeit S. 134-135

„… § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V nicht zwischen Vollzulassung und Teilzulassung unterscheidet. Zwar existierte …” „… Anstellungsgenehmigung615. Dies gilt im Fall des § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V schon deshalb, weil bei einerNichtaufnahme der …” „… gem. § 103 Abs. 4a S. 1 SGB V auch für Teilzulassungen gilt. Festzustellen ist, dass die Regelung des …”

Teilzeitarbeit und Job-Sharing S. 177-180

„… ) Job-Sharing des im MVZ tätigen Vertragsarztes§ 101 Abs. 1 Nr. 4, 2. HS SGB V ordnet die entsprechende …” „… Erfordernis einer Berufsausübungsgemeinschaft mit dem Vertragsarzt (vgl.§ 101 Abs. 1 Nr. 4 SGB V) würde in …” „… in § 103 Abs. 4 S. 2 SGB V möglich geworden sein. Hiernach gelten dieRegelungen des § 103 Abs. 4 S. 1 …”

Job-Sharing S. 166-168

„… einem MVZ nach den Vorgaben des § 95 Abs. 1 S. 2 SGB V zwingendfachübergreifende ärztliche Leistungen …” „… 1668. Job-Sharinga) Job-Sharing auf dem Zentrumssitz Gemäß § 101 Abs. 1 Nr. 4 SGB V gelten diese …” „… Ärzte im MVZ gemäß§ 101 Abs. 1 S. 7 SGB V in der Bedarfsplanung entsprechend ihrer Arbeitszeitzu …”

Die Stellenbesetzung durch das MVZ S. 118-120

„… 118Gegen die zu weit gehende Annahme, dass § 103 Abs. 4a S. 2 SGB V nun unterAbkehr der bisherigen …” „… Nachfolge gem.§ 103 Abs. 4a S. 2 SGB V erhält, hat nach dem Gesetzeswortlaut durch einenangestellten Arzt im …” „… . § 103 Abs. 4a S. 2 SGB V erhalten hat, hat daher zwingend durch einen weiteren angestellten Arzt im MVZ …”

Persönliche Tätigkeit in freier Praxis, § 32 Abs. 1 S. 1 Ärzte-ZV, und Niederlassungsgebot, § 17 Abs. 1 MBO-Ä S. 159-163

„… vertragsärztlichen Versorgung teilzunehmen (vgl. § 95 Abs. 3 S. 1 SGB V). Daraus folgt, dass im zugelassenenMVZ …” „… Grundsatz z.B. in: § 15 Abs. 1 BMV-Ä, § 613 BGB, § 19Abs. 1 MBO-Ä, §, 28 Abs. 1 SGB V (Dahm/Möller/Ratzel …” „… andereszulassen«. Als eine solche andere gesetzliche Regelung ist § 95 Abs. 1 S. 2SGB V anzusehen, wonach in einem …”

Interessen-/Pflichtenkollision, § 20 Abs. 2 Ärzte-ZV S. 153-158

„… SGB V sowie § 17 Abs. 1a S. 4BMV-Ä733). Eine entsprechende Anwendung des § 24 Abs. 2 S. 1 Ärzte-ZV …” „… Zulassung von Krankenhäusern alsGründer Medizinischer Versorgungszentren in § 95 Abs. 1 S. 3 SGB V habe …” „… mitdem Recht zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung korrespondiert,§ 95 Abs. 3 S. 1 SGB V …”

Zum nachträglichen Wegfall von Gründungsvoraussetzungen des MVZ S. 220-221

„… Praxisnachfolge durch das MVZ, § 103 Abs. 4a S. 2 SGB V Die Zulassung des MVZ ist keine Voraussetzung für die …” „… Teilnahme am Nachbesetzungsverfahren gem. § 103 Abs. 4a S. 2, S. 3 i.V.m. Abs. 4, Abs. 5SGB V – Im Einzelnen …” „… einer Teilzulassung kann sich das MVZ um die Nachfolge gem.§ 103 Abs. 4a S. 2 SGB V bewerben– Im …”

Zulässige Organisationsformen S. 62-87

„… Voraussetzungen des § 95 Abs. 1 S. 5, 2. HS SGB V erfüllt. DerBetrieb des MVZ erfolgt unabhängig vom jeweiligen …” „… Erfordernis der ärztlichen Leitung des MVZ gem. § 95 Abs. 1 S. 2SGB V349 schließlich ist durch die Vorgabe in …” „… ein MVZ vorgesehen298.Da § 95 Abs. 1 S. 6 SGB V jedoch eine Einschränkung auf die …”

Vorbemerkung: Der Begriff »Vertragsarztsitz« S. 28-30

„… anstellen zu lassen (§ 103 Abs. 4aS. 1 SGB V). Der individuelle Vertragsarztsitz kann so in ein MVZ …” „… vertragsärztliche Tätigkeit durcheinen angestellten Arzt im MVZ fortführen (§ 103 Abs. 4a S. 2 SGB V). Auf die-56 …” „… »Vertragsarztsitz«»Vertragsarztsitz« bedeutet zunächst streng nach der gesetzlichen Legaldefinition in § 95 Abs. 1 S. 7 SGB V »Ort der …”

Persönliche Tätigkeit in freier Praxis, § 32 Abs. 1 S. 1 Ärzte-ZV S. 174-176

„… § 95 Abs. 1 S. 2 SGB V eröffnete Möglichkeit für Vertragsärzte, unter Beibehaltung ihres …” „… . Daher istdavon auszugehen, dass § 32 Abs. 1 S. 1 Ärzte-ZV insoweit von § 95 Abs. 1 S. 2SGB V als die …” „… Dieser Widerspruch lässt sich nur mit der Annahme auflösen, dass § 95 Abs. 1S. 2 SGB V als formelles …”

»Der Vertragsarztsitz im Medizinischen Versorgungszentrum« S. 30-32

„… anstellen zu lassen (§ 103 Abs. 4aS. 1 SGB V). Der individuelle Vertragsarztsitz kann so in ein MVZ …” „… vertragsärztliche Tätigkeit durcheinen angestellten Arzt im MVZ fortführen (§ 103 Abs. 4a S. 2 SGB V). Auf die-56 …” „… (Kooperationsmodell)Schließlich ist es nach dem Gesetz (§ 95 Abs. 1 S. 2 SGB V) auch möglich, dasszugelassene Vertragsärzte als …”

Vorbemerkung: (Gesellschafts-)rechtliche Vorgaben für den Gesellschafter- oder Inhaberwechsel S. 181-183

„… : (Gesellschafts-)rechtliche Vorgaben für den Gesellschafter- oder Inhaberwechsel Gem. § 95 Abs. 1 S. 5, 2. HS SGB V können …” „… zu müssen855. Dies ist die Konsequenz derdurch das Gesetz in § 95 Abs. 1 SGB V vorgegebenen strikten …” „… Fragestellung konzentrieren sich dienachfolgenden Ausführungen.Das Gesetz unterscheidet in § 95 Abs. 1 SGB V …”

Gesetzgeberischer Hintergrund für die Zulassung Medizinischer Versorgungszentren S. 35-40

„… teilnehmen (§ 95 Abs. 1 S. 6, 2. HSSGB V). Der für Gesundheitszentren noch vorgesehene Ausschluss von …” „… gesetzlichen Regelung in § 95 Abs. 1 SGB V. Dortfindet sich in Abs. 1 S. 2 die Definition dieser neuen …” „… Vertragsärzte tätigsind.«Weiter gibt das Gesetz in § 95 Abs. 1 S. 6 SGB V Auskunft über die …”

Ärztliche Berufsausübung des Vertragsarztes im MVZ (Kooperationsmodell) S. 224-225

„… a S. 2 SGB V um dieNachfolge bewerben. – Im Einzelnen oben E.I.3.b)(aa) – Wird eine frei werdende …” „… . § 103 Abs.4-6 SGB V nachbesetzt werden. – Im Einzelnen oben E.II.1.b)(aa) –V. Zum Enden der Zulassung …” „… eines MVZ Die Institutszulassung des MVZ ist unter den Voraussetzungen des §103 Abs.4-6 SGB V …”

Persönliche Eignung gem. § 20 Abs. 1 Ärzte-ZV und die Zulässigkeit von Nebentätigkeiten S. 168-172

„… eine Vollzulassung zu Gunsten des MVZ gem. § 103Abs. 4a S. 1 SGB V nicht möglich, vgl. oben C.II.5.171 …” „… , § 101 Abs. 1 S. 7SGB V. Nicht möglich ist es hingegen, dass der Vertragsarzt von Anfang an nureinen Teil …” „… .Dies ergibt sich schon aus §§ 95 Abs. 1 S. 7 SGB V, 24 Abs. 1 Ärzte-ZV, 15aAbs. 1 BMV-Ä, wonach die …”

Persönliche Eignung gem. § 20 Abs. 1 Ärzte-ZV und die Zulässigkeit von Nebentätigkeiten S. 147-153

„… Versicherten berechtigt,aber auf der anderen Seite auch verpflichtet, §§ 72 Abs. 2, 95 Abs. 3 SGB V.Hierzu …” „… vertragsärztlichen Versorgung mitzuwirken (vgl. § 72 Abs. 1SGB V)696. Dieser Auftrag wird nicht dadurch gefährdet …” „… Ärzten durch einen Vertragsarzt (vgl. §§ 95 Abs. 9, 9a SGB n.F., 32b Abs.1 Ärzte-ZV n.F: Anstellung von …”

Zum Ausscheiden eines Arztes, der Gründer ist (Gründerebene) S. 225

„… Nachbesetzungsverfahren durchgeführt werden. Das MVZ kann sich gem. § 103 Abs. 4a S. 2 SGB V um dieNachfolge bewerben …” „… desMVZ ist, kann mangels Vorhandensein einer »Praxis« nicht gem. § 103 Abs.4-6 SGB V nachbesetzt werden …” „… ist unter den Voraussetzungen des §103 Abs.4-6 SGB V nachbesetzungsfähig. – im Einzelnen oben F – …”

Zum Ausscheiden eines Arztes, der nicht Gründer ist S. 225

„… Nachbesetzungsverfahren durchgeführt werden. Das MVZ kann sich gem. § 103 Abs. 4a S. 2 SGB V um dieNachfolge bewerben …” „… desMVZ ist, kann mangels Vorhandensein einer »Praxis« nicht gem. § 103 Abs.4-6 SGB V nachbesetzt werden …” „… ist unter den Voraussetzungen des §103 Abs.4-6 SGB V nachbesetzungsfähig. – im Einzelnen oben F – …”

Zum Enden der Zulassung eines MVZ S. 225

„… Nachbesetzungsverfahren durchgeführt werden. Das MVZ kann sich gem. § 103 Abs. 4a S. 2 SGB V um dieNachfolge bewerben …” „… desMVZ ist, kann mangels Vorhandensein einer »Praxis« nicht gem. § 103 Abs.4-6 SGB V nachbesetzt werden …” „… ist unter den Voraussetzungen des §103 Abs.4-6 SGB V nachbesetzungsfähig. – im Einzelnen oben F – …”

Ausscheiden eines »Nur-Gründers« S. 183-184

„… das Gesetz in § 95 Abs. 1 SGB V vorgegebenen strikten Trennung zwischen Gründerebene und Betriebsebene …” „… verbleibt, muss dieser Mangel gem.§ 95 Abs. 6 S. 3 SGB V ebenso innerhalb einer Übergangsfrist von sechs …” „… Gründer ein Nachfolger aufgenommen werdensoll, ist zu beachten, dass gem. § 95 Abs. 6 S. 3 SGB V die …”

Schlussbetrachtung S. 226-228

„… Verweisungen geregelten Komplexe (§§ 72 Abs. 1 S. 2SGB V, § 1 Abs. 3 Nr. 2 Ärzte-ZV). Hierdurch entstehen große …” „… die Praxis des abgebenden Vertragsarztes von dem MVZ »fortgeführt« werden muss (§ 103 Abs. 4a S. 2 SGB …” „… Verzicht und Anstellung oder durch Nachbesetzung (§ 103 Abs. 4a SGB V) als auchdie durch umfangreiche …”

Präsenzpflicht und Residenzpflicht S. 158-159

„… angestellte Arzt seineärztliche Tätigkeit ausübt (vgl. § 95 Abs. 3 S. 2 SGB V sowie § 17 Abs. 1a S. 4BMV-Ä733 …” „… Versicherten am Vertragsarztsitz für die Versorgungzur Verfügung steht.732 Sie wird durch § 17 Abs. 1, Abs. 1a …” „… vertragsärztlichen Versorgung korrespondiert,§ 95 Abs. 3 S. 1 SGB V. Sie können auf den im MVZ angestellten Arzt …”

Nachbesetzung von Teilzulassungen S. 120

„… kommen bei Enden einer Teilzulassung als Bewerber imNachbesetzungsverfahren gem. § 103 Abs. 4a S. 2 SGB V …” „… Beschränkungbeigefügt wird, vgl. § 19a Abs. 2 Ärzte-ZV. Die Teilzulassung ist dabei lediglichquantitativ ein »weniger …” „… Regelungenüber das Nachbesetzungsverfahren nach § 103 Abs. 4-6 SGB V anzuwenden551.Die Teilzulassung ist genauso …”

Praktische Relevanz der Nachbesetzung S. 217-218

„… auf die Zulassung erklärt wird, kommt mangels Vorliegen einesder in § 103 Abs. 4 SGB V aufgezählten …” „… A.I.1.a); Schnapp/Wigge, Handbuch des Vertragsarztrechts, § 2Rn. 2; Klass, MedR 2004, 248, 249 …” „… Beendigungstatbestände eine Nachbesetzung auch über eine entsprechende Anwendbarkeit nach § 72 Abs. 1 S. 2 SGBV nicht in …”

Ziel der Untersuchung S. 32-34

„… , dass es sich nach den gesetzlichen Vorgaben(§ 95 Abs. 1 SGB V) bei Medizinischen Versorgungszentren um …” „… Versorgungszentren (§ 95 SGB V) umfasstdies die folgenden Themenbereiche: Erwerb von Vertragsarztsitzen durch das …” „… . III. Rn. 59ff. 65 Vgl. hierzu bereits oben A.I.2.66 BT-Drs. 15/1525, 96, 158.67 Vgl. hierzu auch …”

Zur ärztliche Berufsausübung auf einem Zentrumssitz: Der angestellte Arzt im MVZ S. 223-224

„… 223Ausscheiden und erneuten Verzicht bzw. Praxisnachfolge ist möglich, § 103Abs. 4a S. 4 SGB V – im …” „… (Kooperationsmodell) Die Beschränkung der Zulässigkeit von Nebentätigkeiten des Vertragsarztesgem. § 20 Abs. 1 …” „… Einzelnen oben D.II.2 – Die in § 24 Abs. 2 S. 1 und S. 2 Ärzte-ZV geregelte Präsenz- und Residenzpflicht …”

Präsenzpflicht und Residenzpflicht S. 173-174

„… auflösen, dass § 95 Abs. 1S. 2 SGB V als formelles Gesetz und damit gegenüber der Ärzte-ZV höherrangiges …” „… Planungsbereichen803 – erforderlich. 3. Präsenzpflicht und ResidenzpflichtDie in § 24 Abs. 2 S. 1 Ärzte-ZV …” „… . § 32 Abs. 1 S. 1 Ärzte-ZV vor.Denn aufgrund seiner Gründerstellung kann der Arzt den Inhalt und Umfang …”

Wegzug oder Auflösung des MVZ S. 217

„… auf die Zulassung erklärt wird, kommt mangels Vorliegen einesder in § 103 Abs. 4 SGB V aufgezählten …” „… A.I.1.a); Schnapp/Wigge, Handbuch des Vertragsarztrechts, § 2Rn. 2; Klass, MedR 2004, 248, 249 …” „… Beendigungstatbestände eine Nachbesetzung auch über eine entsprechende Anwendbarkeit nach § 72 Abs. 1 S. 2 SGBV nicht in …”

doi.org/10.5771/9783845218472

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